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产后“大姨妈”赖着不肯走?可能是……

2022-11-23 11:54:2839健康网
核心提示:子宫疤痕憩室是大部分做剖宫产的病人会出现疤痕引起的。正常的子宫内膜是平整的,经历了剖宫产,如果术后患者的子宫切口的愈合不良,就会形成切口处凹陷,这个凹陷叫子宫瘢痕憩室。

医学指导:广州中医药大学第三附属医院妇一科主任赵秋生、广州中医药大学第三附属医院妇一科主治中医师薛国凤

产后半年的宝妈小奇(患者化名),抱着可爱的宝宝走进广州中医药大学第三附属医院妇一科主任、主任中医师赵秋生的门诊,开心地说道:“主任,我带着宝宝来感谢您了。多亏有你,让我在坎坷的求医备孕路上,终于有了自己的小棉袄”。说着说着竟湿润了眼眶,抹了抹眼眶的小奇有点难为情地说:“主任,这次来还得麻烦您,也不知道咋回事,生完宝宝3个月就来‘大姨妈’了,每次都滴滴答答不干净,得10-12天,是不得了啥大病?以前都是5-7天就干净了。”

听完,赵秋生主任询问:“小奇,你这次是顺产的,还是剖宫产的?”

“主任,因为胎儿有点大,我是剖宫产的。”

“哦,那很有可能是‘子宫瘢痕憩室’惹的祸。”

“子宫瘢痕憩室?”

子宫瘢痕憩室是什么病?

子宫疤痕憩室是大部分做剖宫产的病人会出现疤痕引起的。正常的子宫内膜是平整的,经历了剖宫产,如果术后患者的子宫切口的愈合不良,就会形成切口处凹陷,这个凹陷叫子宫瘢痕憩室。简单点说,好比子宫上多了一个“室”,也就是一个“小房间”。这个“小房间”一般发生在剖宫产疤痕部位。

子宫疤痕憩室会导致哪些不适?

1.经期延长

淋漓不净,月经周期、经量无明显改变;月经来潮后,经血积聚在凹陷处,排出不畅,或凹陷处有较多异位内膜导致持续出血,造成月经淋漓。

2.腹痛

慢性下腹隐痛或坠痛、经期腹痛。

3.不孕

改变正常宫颈粘液性状,增加局部炎症反应(不利于精子通过宫颈管、杀精)。

4.剖宫产疤痕妊娠

受精卵着床于剖宫产疤痕除处,随时都有会破裂和出血的风险。

子宫瘢痕憩室一般怎么治?

1.口服避孕药

利于异位于瘢痕憩室内的子宫内膜的萎缩和吸收,使月经量减少。仅有一部分患者有效,停药症状复发率高

2.曼月乐环

是一种有孕激素的节育环,每天缓慢释放少量药物,使子宫内膜萎缩变薄,可以改善部分人的月经异常。

3.手术治疗

宫腔镜、腹腔镜剖宫产疤痕憩室切除修补术,大部分效果较好,但须住院麻醉下进行,属有创手术。

在赵秋生看来,子宫瘢痕憩室这个疾病,没临床症状及无生育要求者,不用处理。如果出现临床症状,不仅仅影响患者身体健康,同时会造成患者的心理不适。长期月经淋漓不尽、腹痛、不孕等症状会引起女性心情烦躁、焦虑等不良情绪,建议患者及时诊治。

近期无生育要求,无法接受手术者,可以放置“曼月乐环”,以改善症状,观察症状转归情况。对于有生育要求的女性,手术治疗比单纯药物治疗带来的效果更好及收益更大,前者能够有效降低将来可能发生的生育相关风险。赵秋生主任一般建议有症状的子宫瘢痕憩室患者采用“宫腹腔镜联合治疗”,效果更佳。

广州中医药大学第三附属医院妇一科已开展子宫瘢痕憩室的微创手术治疗,并取得了良好的临床效果,主要分为:单纯宫腔镜治疗、单纯腹腔镜治疗、宫腹腔镜联合治疗。

如果剖宫产后的你,尤其是打算备孕的你,遇上了不肯走的“大姨妈”,一定要小心子宫的这个“小房间”,及时就诊。

(编辑/杨美云 通讯员/叶美琪、王剑)

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