奥密克戎康复者“出舱”后还传染吗？十问广州黄埔方舱医疗队专家

10月28日起，广州爆发以“奥密克戎”为主要毒株的新冠疫情，为抗击疫情，截至今日，广州已启用多个方舱医院，随着病情的恢复，患者累计出院(舱)也已超过3万例，如何才能达到方舱出舱标准？大批出舱人员还有传染性？会复阳吗？围绕网友最关心的十个问题，39健康采访了中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田。

一、目前广州方舱出舱标准？

崇雨田：对于无症状的感染者，在方舱医院进行7 天集中隔离医学观察，期间第 6 天和第 7 天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔 24 小时），如两次核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35（荧光定量 PCR 检测方法，界限值为 40，下同），或检测阴性（荧光定量 PCR 检测方法，界限值低于 35，下同），即可安排出舱。

二、进入方舱后，最快几天能出舱，在舱内如何加速康复？

崇雨田：目前感染者最快一周即可出舱，平均的出院时间为12天，随着后续流程更加规范，出舱时间可能会进一步缩短，其实对于在舱内的感染者，也不需要过多担心，此次的“奥密克戎”毒株传染性强，但致病性很弱，基本上可以讲是上呼吸道病毒感染，属于急性自限性病毒疾病。在舱内，主要是保证充足的休息、均衡的营养和良好的心态，目前，临床上也在使用小分子的抗病毒药物，期望可以更快的让感染者康复。

三、进入方舱后，无症状患者转为重症患者有多少？

崇雨田：与2020年相比，“奥密克戎”患者症状较轻，在方舱收治的病人中，出现肺部改变的极少，在累积收治的4000名感染者中，基本没有因新冠病毒引起的重症或危重症，只有2人入舱后肺部CT出现改变，但具体分析病情后其症状也并非由奥密克戎引起，从黄埔方舱转出到定点医院的病人不到50人，也并非重症，而是经过医生评估，属于有一定风险的老人、儿童或孕产妇。

四、无症状感染者是否可以居家隔离而不去方舱？

崇雨田：对于无症状或者较轻症状的患者，为什么一定要集中隔离而不能居家隔离，主要是因为此次广州疫情爆发在城中村，人口密度大，集中隔离可以减少社会面感染。

五、感染奥密克戎后的“复阳率”有多少？

崇雨田：患者出舱的标准是Ct 值≥35即可，但在社区筛查时，Ct 值要大于40才算阴性，有部分Ct 值大于等于35却小于40的康复者就很容易被认为是“复阳”，但其实这部分康复者并不存在传染性，国际、国内学者都已做过相关研究，对于Ct 值≥35以上，且病程超过一周没有症状，是没有传染性的，在临床上我们也可以观察到，出舱后康复者回到社区后，并没有导致家人或者社区局部暴发新的病例。

六、感染者康复后是否会出现“二次感染”？

崇雨田：康复后的感染者，短期内对同一毒株的病毒是具有免疫力的，不会再次发生感染，这也是为什么在方舱内不会出现重复感染，但是需要注意的是，随着时间延长、出现新的毒株，仍有可能感染，但感染几率比普通人要低。

七、感染者康复后是否会留下严重的后遗症？

崇雨田：康复后是否会留下后遗症是感染者最关心的话题，但是目前没有任何的确凿证据显示会引发后遗症，特别是无症状感染者，当然，对于方舱中的无症状感染者极有可能出现先无症状，2-3天后转为有症状表现，所以需要方舱医护人员进行病情的甄别。当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长，对于这个问题还需要进一步临床证实。

八、感染者康复后回家需要注意的事项？

崇雨田：目前广州要求从方舱或定点医院收治的康复人员回家后要进行居家健康检查，要求在第4天和第7天进行上门的“单采单检”，且在3个月内不参与社区的“混管”核酸检查，需要提醒的是，康复者回家后是“居家健康监测”而不是“居家隔离”，是可以和家人一起生活的，建议有条件的家庭尽量安排单人单间。

九、如果居民楼上或楼下有阳性感染者，怎么办？

崇雨田：当本栋楼出现了阳性感染者，其它人怎么办的问题，新冠的感染途径是比较清楚的，飞沫和气溶胶可以传播，气溶胶比飞沫更细的微粒悬浮在空中，但传播的距离是有限的，在开窗通风，流动空气的状态下很快会被稀释，一般近距离才有风险，戴好口罩可以减少病毒的感染风险。

此外，病毒是可以通过下水道进行传播，建议在冲马桶时，盖上马桶盖，如果家中的下水道口有返味的情况，建议用塑胶袋封住，不让它有异味返上来。

十、新冠疫苗接种是否有效？

崇雨田：明明接种了疫苗还是感染了新冠病毒，是否意味着无效？从率队支援香港疫情来看，主要的重症者往往是没有接种疫苗、老年人、有基础疾病的患者，因此对于高龄老人来说，接种介意是减少中招后病情加重的有效手段。

随着毒株的不断变异，持续疫苗接种的可能性并不能排出，流感疫苗就是很好的例子，就是每年都要接种的。（通讯员：周晋安、甄晓洲）