发生脑卒中，发病4.5小时内溶栓为最佳时间

脑卒中俗称“中风”，是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入脑组织引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重，在我国是成人致死、致残的首位病因，是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病。

2023年10月29日是“世界卒中日”，值此第18个“世界卒中日”来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科主任王艺东教授告知记者，脑卒中患者的救治，是一个与时间赛跑的过程，关键在于尽早识别卒中症状，越早治疗，效果越好。同时，王艺东教授还采用“三问三答”的方式，帮助进一步认识脑卒中的识别、治疗，并把握最佳功能康复时机。

问题1：牢记“中风120”就可以识别卒中症状吗？

王艺东教授：近几年来，“中风120”这个适用于国人的快速识别脑卒中的方法已经得到很好的推广：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

只要突然发生上述表现的其中一项异常，就很可能是发生了中风，应立刻拨打急救电话120或自行送医院诊治。但是，也存在一些不少见的中风表现容易被忽略，如突发行走不稳、视力下降、视物重影等。如果出现突发行走不稳、视物不清，也很可能是脑卒中，要尽快到医院诊治。这两个症状的增加可以使公众在家自我识别卒中的成功率由原来的70%提高到超过90%。

“中风120”源自于美国的脑卒中识别宣教——FAST：“F”为Face（面部），“A”为Arm（手臂），“S”为Speech（言语），“T”为Time（时间），表示要及时送医院诊治。国际上近几年在原基础上增加了两个待识别症状，更新后的快速识别中风的方法简称BE FAST，其中“B”为Balance（平衡），指平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”为“Eyes”（眼睛），指突发的视力变化，视物困难。

问题2：脑卒中的最佳溶栓取栓时间是几个小时？

王艺东教授：卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。缺血性脑卒中（脑梗死）约占脑卒中的70%，在时间窗内开展静脉溶栓治疗和血管内介入治疗（动脉取栓）是目前最有效的救治措施，而且越早治疗，效果越好。

应对缺血性脑卒中，国际上公认的静脉溶栓治疗是发病4.5小时内，少部分患者经特殊的影像检查评估后发病4.5-9小时也容许静脉溶栓。动脉取栓可以在发病24小时内进行，但大部分患者只适合在发病6小时内进行动脉取栓，超过6小时也需采用特殊的影像检查评估，才能决定是否可以采取取栓治疗。出血性脑卒中通常病情较重，不少患者需要早期手术治疗。

若脑卒中患者超过上述发病时间再进行治疗，治疗效果将明显降低，致残和死亡的机率都大大增加。所以，一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的具备相应卒中救治能力的医疗机构（通常是三甲医院）接受规范救治。

中山大学孙逸仙纪念医院是国家高级卒中中心，在2016年即设置了脑卒中绿色通道，组建以急诊科、神经内科、神经外科、介入科、放射科等科室为主体的多学科团队，为发病24小时内到诊的可疑脑卒中患者提供快速的检查、诊断和救治，适合溶栓或取栓的患者绝大部分能在到院后35分钟内（溶栓）或90分钟内（取栓）得到有效的治疗，达到国家高级卒中中心评估的优秀标准。实际工作中，医护人员也接诊了大量缺血性脑卒中患者因为没有及时到院，超过治疗时间窗而无法溶栓或取栓，没有能取得好的治疗效果，留下严重残疾甚至死亡，甚为可惜。

问题3：卒中患者最佳的功能康复时机是什么时候？

王艺东教授：脑卒中患者多存在各种功能障碍，包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难、认知功能障碍等，严重影响生活。除早期的抢救治疗外，还需要为患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。

脑卒中患者病情稳定后就应开始康复治疗。康复治疗的最佳时机是在发病后3个月以内，之后康复效果逐渐降低。超过1年后，各种功能恢复的效率都较低。

希望患者和家属要积极配合康复训练，树立康复信心，可以在院期间学习一些康复和护理方法，为出院后在家继续康复做准备。

为更好地宣传脑卒中防治的知识，中山大学孙逸仙纪念医院卒中中心组织了脑卒中相关科室专家，拟于10月27日（今日）上午9：00-11：15在海珠区金碧花园（海珠区瑞宝街党群服务中心A区大厅，金碧二街206号）举行大型健康宣教义诊活动。出诊的专家来自神经内科、神经外科、急诊科、心血管内科、内分泌科和康复科，将为脑卒中的救治、预防、康复和护理提供专业建议，欢迎广大市民朋友前来咨询！

（通讯员：刘文琴、黄睿、林泽锋）

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