整容式减重！营养减重让他告别三高和脂肪肝

近期，一则关于贾玲”整容式”暴瘦100斤的消息引爆了热议。她在微博文章中提到：这一年真的好饿好累，像过了一辈子。她变成了一个榜样，带来了瘦身的动力和努力的希望。

“贾玲减重100斤是通过一年多的持续努力达成的，每个月平均减重不到10斤。通过科学减重，这是完全可能实现的。”暨南大学附属第一医院临床营养科叶艳彬主任医师表示。近期来该院营养减重门诊实践减重计划的刘先生正是每月减重10斤的代表案例。

多坐少动 他的体重一再飙升

前来接受初诊的刘先生是一位工程师，今年42岁，身高193cm，体型硕大、一脸疲态，问诊期间不断打着哈欠，还能听到呼吸音很重，他这一年来饱受睡眠呼吸暂停综合征的影响。晚上睡眠质量差，白天精神也不好，容易瞌睡，容易喘气、心慌等。

两年前的他体重在90-100kg之间浮动。由于平时饮食没有节制，工作以静坐为主，业余运动极少。曾是篮球健将的他随着体重日益增长，关节受损，运动后也容易痛风发作，他远离运动多时。

家人担心他的健康问题，督促他尽早就医，但是刘先生总以工作忙为借口，直至肥胖引起的的危害令他不得不正视。在朋友的推荐下，他慕名找到暨大附一院临床营养科叶艳彬主任医师专业的营养减重团队。刘先生表示，之前采用多种方法控制体重但都收效甚微，还容易反弹，减重期间饿得心慌难以坚持。

经过叶艳彬现场的体格检查及营养评估之后，发现42岁的刘先生就诊时体重145.6kg，BMI39.1kg/m2（正常的BMI指数在18.5-23.9之间），刘先生已属于三级肥胖，内脏脂肪水平已经达到21级（推荐的最佳内脏脂肪5-8级）。

由于刘先生已经一年没做体检，按照规范的减重管理流程，医生团队必须先了解患者全面的疾病情况，然后再根据制定个性化的减重方案。

刘先生根据医生建议，接受了系列健康检查。检验结果发现他的血脂、尿酸高、血糖均偏高，被诊断出糖尿病、重度脂肪肝、中度睡眠呼吸暂停综合征、反流性胃炎、食管炎一系列等代谢性疾病。

大多数的肥胖者患有不同程度的脂肪肝。叶艳彬强调，中度脂肪肝若不及时干预，轻则进展为重度脂肪肝，重则转变成肝硬化甚至肝癌，威胁患者生命。肥胖也是糖尿病的重要危险因素。据叶艳彬介绍，门诊超过200斤的胖友并不少见，从青少年到中老年都有，肥胖不及时干预将对健康产生不可逆的损害。

稳步减重 重新拥抱健康生活

根据《根据超重或肥胖人群体重管理专家共识》的建议，刘先生的肥胖情况可以考虑进行外科手术减重，同时内分泌科医生建议使用药物调理血糖及辅助减重，也告知刘先生可以考虑外科减重手术，但是刘先生表示想先通过生活方式干预看看效果。

综合患者意见及各项指标，医生给出药物治疗加生活方式调整的综合方案：饮食采用循序渐进的降低能量及高蛋白质的饮食方式，团队医生及营养师紧密跟踪随访。

干预的第一周，刘先生的体重下降2.6公斤，整体速度偏快。

刘先生干预一个月，前来复诊，和干预前的情况进行对比：体重下降11.3kg，脂肪量下降3.2kg，内脏脂肪等级下降3等级，BMI下降3个单位。

以持续减重达标以及减重后不反弹为最终目标，刘先生首月减重

太快的结果是刘先生的肌肉流失比较多，营养团队调整第二月的饮食及运动干预方案，补充蛋白质及加强运动。但是期间有两次由于大量运动后导致痛风发作，团队又及时调整饮食方案，减少总蛋白质的摄入量及食物选择，调整两天后痛风情况缓解很多，继续按照减脂计划执行。

在团队的指导和调整下，刘先生逐渐适应整个干预过程，这个过程刘先生的体重也在持续下降慢慢进入到第三个月，刘先生在营养科随访的同时也一直在内分泌科随访，药物一直在用，没有出现不良反应，药物用的剂量也是最小的剂量，血糖控制很好。从这三个月的体重曲线中，可以明显看到刘先生的体重是一直都在下降的，而且下降趋势良好。

短短三个月，刘先生腰围减去26cm，臀围减去14cm。

复诊的他体型变化很大，状态改善很多，精神状态也比初次来的时候好了很多，现在偶尔可以陪孩子打篮球了，而且也坚持快走和游泳等运动习惯。体检报告显示，他3个月减了49斤，相关疾病有明显的改善，血糖恢复正常，脂肪肝也有很大改善，血脂尿酸都正常。

如今已进入过渡巩固期，刘先生依旧保持良好的生活方式，保持好饮食打卡。形成良好生活习惯的他在过渡期还减了6kg的体重。

营养减重团队给他的半年目标是减到100kg以下，还会不断调整饮食及运动方式方法促进持续减重。刘先生及家人都很开心和很感谢医院的营养减重团队，万万没想到减脂过程不用挨饿也能甩掉脂肪，原来这就是营养减重。（通讯员：张灿城 李旸）

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