又是一年暑假,近期火热的不仅仅是各大旅游景点,还有医院的多个科室迎来手术旺季,不少家长都想趁假期给孩子做择期手术。39健康网从广东省第二人民医院了解到,先天性小耳畸形、小儿包皮包茎、多指并指等疾病治疗,是最近家长们前来咨询的热点。
整形美容科每天平均10台小耳再造手术
暑假“医美”热,有三类手术比较火热,包括以先天性小耳畸形为代表的修复重建类手术,重睑成形术、鼻整形等整形外科类手术,以及痤疮治疗的皮肤激光类手术。
省二医整形美容科主任罗盛康介绍,在暑期,参加完高考的学生、大学生以及老师等人群,是美容手术的“主力军”,以双眼皮、鼻整形、抽脂、皮肤激光类等项目多见。
“高考后,割双眼皮的人特别多。一周拆线、两周恢复的节奏非常受学生们青睐。”不过,他提醒大家不要盲目跟风,要对整形美容有正确的认识。对于以美容为目的、仅仅改变容颜而不涉及功能治疗的整形美容手术,如重睑成形术、鼻整形等,建议整容年龄应为18岁及以上。
整形美容科另一项需求量比较大的是,先天性疾病需要修复改善的人群,比如先天性小耳畸形。
“每年的暑假,小耳患者会扎堆来院就诊,整形美容科平均每天都需要做近10台小耳再造手术。”罗盛康表示,由于小耳畸形患者多为6-10岁的孩子,正处于读小学或者是准备入学的阶段,而耳再造手术后通常需要住院观察一周,只有寒暑假有充分的时间治疗和康复。
小耳畸形是临床上十分常见的疾病,在面部先天畸形中仅次于先天性唇腭裂。患者常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,需进行耳廓部分或全部再造。其带来的不良影响,不仅是生理上的外形缺陷、听力障碍,更会引发患者心理困扰和精神障碍。
割包皮还是夏天比较好,儿童建议选择儿外科
进入暑假以来,医院的小儿外科也是迎来手术高峰。“最近遇到最多见的、困扰很多父母的一个问题,就是男孩子的包皮要不要切,什么时候最手术最好?”省二医小儿外科学科带头人苏诚表示,是否行包皮手术,无关年龄,只看有无手术指征,反复出现炎症的男孩子要尽快手术。
包皮手术如果要做手术的话,还是建议夏天做。原因很简单,冬天做手术由于穿得多,容易对伤口造成压迫摩擦,而夏天做手术好,可以在家里穿爸爸的大裤衩就可以了。
“包皮手术在外科医生眼里是一个小手术,但实际里面的问题很多,包括各级医疗单位对手术指征掌握上面还是有一些值得商榷的地方,有的是该做的没有做,不该做的又做了。”苏诚从事小儿外外科40多年,见过父亲带着儿子,两个人一起来切包皮的。
需要割包皮主要分为两种情况,一种是明确的包皮过长,导致包皮下容易藏污纳垢,包皮垢可引起阴茎头包皮炎,急性炎症时包皮外口红肿、疼痛、有脓性分泌物,甚至出现尿道炎症,如尿频、尿急、尿痛;另外一种是因反复炎症、外伤等原因形成包皮外口瘢痕、狭窄者,可引起不同程度的排尿困难,排尿时包皮膨起。
目前,省二医小儿外科常规开展的是包皮环切术,通过使用一次性包皮吻合器,将多余的包皮切除,使阴茎头外露。手术时间短,出血少,患者术后3天后可以洗澡,1周可以正常活动。
对于比较大的宝宝,能听话配合,可以选择局部麻醉。而小一点的不能配合的宝宝,为了减少孩子心理上的影响,保证手术成功施行,可选择吸入全麻。
此外,苏诚提醒家长注意,有一些特殊情况并不主张割包皮,建议家长带孩子到小儿外科面诊,再决定是否需要手术。
哪些孩子禁止割包皮?
1、各类阴茎疾患:如阴茎显露不良:隐匿性阴茎、埋藏阴茎,指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内,阴茎外观短小。有些肥胖的宝宝,也同样存在此类问题。这些患儿一定要经过专业的小儿外科医生评判。
2、阴茎发育不良:如小阴茎,是指外观正常的阴茎体的长度小于正常同龄儿阴茎,需要经过专业的测量、明确诊断后需要行内分泌治疗,再行阴茎整形术。
3、尿道下裂:以尿道开口异常、阴茎下弯、包皮分布异常为特征,需行手术治疗。
对于以上患疾,包皮是手术改善阴茎外观或尿道修复的绝佳材料,必须保留。
多指(趾)并非多福,越早手术越好
暑期同样忙碌的还有显微修复骨科。中国多指(趾)畸形发病率为21.40/万;2000-2018年该病发病率一直居于主要出生缺陷第2顺位,且持续增加,是一个非常普遍的出生疾病。研究表明,越早进行手术,越能减少对患儿手指正常发育的干扰,促进术后恢复训练和创面愈合,避免留下明显疤痕。
“出生后4个月至1岁是较为理想的手术时机,”省二医显微修复骨科负责人牟勇解释说,此时进行手术,既能保证麻醉安全,又能最大限度地减少对孩子心理健康的潜在影响。
很多家长都会担心孩子太小手术风险大,或者有些家长会认为“多指(趾)是多福”,一直拖到孩子上了幼儿园、小学都还没做手术。殊不知,拖延手术不仅可能加剧孩子的心理负担,还可能因手部畸形影响精细动作的发展,形成不良习惯。
“暑期不仅提供了充足的康复时间,这些手术需要大概1至1个半月来恢复,还减少了因日常活动如写字等对手部的使用,有利于术后护理。而且四肢畸形的手术可能会给孩子带来心理压力,选择在暑假期间进行手术,可以减少在学校受到同伴注意或询问的可能性,有助于保护孩子的心理健康。”牟勇表示。
(通讯员:朱健 图片:39健康摄)
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