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不容忽视的顽固性后背疼痛——强直性脊柱炎

www.39.net  2009-9-27  39健康网  北京中医药大学附属东方医院

  很多就诊的病人皆是因为慢性持续性后背痛来就诊,大夫建议做骶髂关节CT时,患者可能会有点不理解,我不就是后背痛吗?与骶髂关节又有什么关系呢?当检查结果出来后,大夫告诉他是强直性脊柱炎时,他会很迷茫的问什么是强直性脊柱炎呢?

  强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱及骶髂关节的系统性炎性疾病。临床上主要表现为炎症性腰背痛,部分患者会累及外周关节、肌腱和韧带,其他器官如眼睛、肺,肠和心脏也会受累。

  AS的发病率并不低,在我国发病率约为0.3%,男女比例约为10:1,以青年发病为主,20-30岁为发病高峰,儿童也有发病。但小于11岁很少见。

  AS典型症状:早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。可类似“坐骨神经痛”。约半数患者以下肢负重大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状。早期病症多为附着点炎引起,对非甾体抗炎药反应良好。后期为脊柱强直所致,先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形,对治疗反应不佳。晚期常伴严重骨质疏松,易发生骨折,颈骨骨折可致死。

  治疗和预后:本病目前尚无根治方法。

  (1)、一般治疗:鼓励患者适当锻炼,包括胸廓、腰部和肢体的运动,睡硬板床、低枕,防止脊柱畸形的发生。

  (2)、理疗:对缓解症状,改善病情有一定帮助。

  (3)、药物治疗:a:非甾体抗炎药:主要是缓解患者症状,提高生活质量。b:慢作用药:这类药起效缓慢,有延缓病情发展的作用。C:糖皮质激素:不提倡长期大量使用,只有在外周关节病变严重,眼部受累时才考虑使用短期小量的糖皮质激素。(4)、外科治疗:对晚期患者脊柱已有强直,又不在功能位时,可考虑手术。

  综上所述,AS是一种不能治愈的终身疾病,但AS对每个患者的影响有所不同,治疗关键是要控制病情(包括合理用药和适当锻炼)。东方医院风湿科采取中西医结合、内治外治相结合方法,应用口服中药、激光针刀、药浴、偏振光照射等方法,明显缓解临床症状,提高了临床疗效。

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(通讯员:闫剑坤 责任编辑:黄彬)

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