约75%糖尿病患者死于心脑血管并发症

2010-11-10    39健康网    北京分站

  最新统计显示,我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多,目前超过9200万。中国已超越印度成为世界糖尿病患者人数最多的国家。更为严重的是,心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”,大约75%糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。而在一项针对中国糖尿病及并发症经济负担评估中发现,81%的直接医疗费用用于治疗糖尿病并发心血管疾病,糖尿病并发心血管疾病已给患者和社会带来沉重的负担。

  【专家声音:降糖更要护心】

  解放军总医院内分泌科陆菊明教授指出,约4/5的糖尿病患者至少合并一项心血管病危险因素,因此,糖尿病患者在降糖的同时更要关注心血管疾病的预防。

  中日友好医院内分泌科主任杨文英教授强调,糖尿病的防治是一项社会工程,需要集合政府、媒体、企业、医护、患者等多方力量,正确引导患者正确认识糖尿病和潜在的心血管疾病危险因素,进糖尿病心血管疾病一级预防相关知识的科普宣传。

  【糖尿病标准治疗ABC方案】

  糖尿病心血管并发症预防的标准治疗策略ABC:HbA1C血糖管理+Aspirin阿司匹林(A)、血压控制(B)、血脂管理(C)。

  “目前国内外糖尿病诊治指南都推荐,超过50岁的2型糖尿病患者都应该使用阿司匹林,而40岁以上同时合并多项危险因素(如高血压血脂异常、 肥胖、吸烟、蛋白尿等)的糖尿病患者也应服用阿司匹林。”陆菊明教授指出。

  杨文英教授指出,心血管疾病一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中,75%以上是动脉粥样硬化性疾病。而研究证实,动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程,其早期病变在儿童时期就已经存在,不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。所以,有效控制致病因素,将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,改善人群健康水平。

  【糖尿病并发症如何预防?】

  糖尿病患者看起来是血糖高,实际上,血糖高的人群有不同程度的其他问题,如肥胖、高血压血脂异常等,这些因素加在一起,就容易引发血管病变。心脑血管病是糖尿病的第一并发症。而且,糖尿病并发心血管疾病后的病情,比一般心血管病人要严重得多。复旦大学公共卫生学院的调查数据显示:在糖尿病患者中间,并发心脑血管病的几率是26%,外周神经疾病的几率是17.8%,部疾病是14.8%,肾脏病是10.6%。其中,心脑血管并发症的危险系数最高。在2型糖尿病病人中,年龄大于40岁、吸烟、胆固醇升高、有冠心病家族史的更是高危人群,尤其要注意合并心脑血管疾病。芬兰研究人员提出“糖尿病是冠心病的等危症”的说法。

  尽管糖尿病可能引发各种并发症,专家们指出,只要及时干预,完全可以起到预防并延迟并发症的效果,尤其要改变现代人“出门就打的,进门找电梯”的生活方式。专家强调,无论糖尿病,还是心血管并发症,基因遗传的影响只占10%,90%是后天不健康的生活方式造成的,比如吸烟、运动少、食不合理、精神紧张等。

  糖尿病并发症有无或其严重程度对糖尿病患者的生命及预后起着决定性作用,因此每位糖尿病患者为能长寿,应采取有效的措施预防合并症的发生。

  糖尿病并发症有无或其严重程度对糖尿病患者的生命及预后起着决定性作用,因此每位糖尿病患者为能长寿,应采取有效的措施预防合并症的发生,这些措施是:

  1、与医护人员配合,积极治疗糖尿病,使血糖长期控制在正常或接近正常水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物(口服降糖药、岛素)、自我监测、教育及心理疗法。具体治疗方案根据病情而定,但是患者与医生密切配合十分重要。最好固定一名医生,使其了解你的病情,便于指导。

  2、积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法,少吃动物脂肪,限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。

  3、适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用,应长期坚持锻炼。运动方式应采取有运动,如快走、慢跑、骑自车、游泳等,不要做短时间需要爆发力的运动,如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。

  4、调整体重。肥胖是长寿之敌,是多种疾病的温床,肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系,肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重,使之接近标准体重,对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。

  5、伴有高血压时,加服降血压药,有效控制血压,应控制在130/80毫米汞柱以下。

  6、不吸烟,不饮酒。

  7、建立正确、有规律的糖尿病饮食。

  8、定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查,争取早期发现并发症,早期治疗。1型糖尿病患者自诊断后5年应开始进行每年一次的查体。2型糖尿病患者自确诊后应每年进行查体。

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(责任编辑:刘婷)

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