肝硬化诊治及生活保养

2011-3-26    39健康网    北京新闻中心

  我国是肝病大国,严重影响居民的身体健康及生活质量,而且很多肝病最终都可能发展成肝硬化,肝硬化可能危及生命。如何预防及诊治肝硬化,斩断病魔的魔爪,让患者看到希望,解放军302医院肝病科李捍卫主任在第97期名医在线栏目为广大网友解答关于肝硬化诊治方面的问题。

(解放军302医院肝病科李捍卫主任在线答疑)

  感染乙肝病毒三四十年可能会发展成肝硬化

  乙肝一般情况下感染乙肝病毒三四十年后会发展成肝硬化。但是,根据感染的时期不同,特别是我们国家很大一部分来自于母婴垂直传播感染。故这部分患者我们称“家庭聚集现象”。由于生命早期感染,发生肝硬化的几率大并且发生早。根据乙肝病毒载量不同,发生肝硬化的概率也不同。曾有研究,HBVDNA在10的六次方以上,随访13年后发生肝硬化的概率达36.2%。因此,首先要检查自己的HBVDNA是否阳性,肝功情况如何,必要时肝穿组织病理检查。如确有肝硬化,应及早进行抗病毒治疗。

  病毒性肝硬化患者有传染病毒性肝炎的可能

  听到肝硬化,很多人都会有恐惧感,有个网友就说听说自己朋友是肝硬化,而之前与之一起吃过饭,所以表示很担心会被传染。

  李主任说,肝硬化的原因非常多,有病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化等等。是否传染取决于是否是病毒性肝硬化?是否外周血当中有活跃的病毒复制?因此,不必过度恐惧,是否存在传染的可能先得明确肝硬化的原因。

  肝硬化患者大便似柏油样黑要注意是否有消化道出血

  肝硬化患者如果解黑便,特别是黑又亮,类似于沥青马路的黑,我们认为可能存在有上消化道出血,其中绝大多数患者为食管静脉曲张破裂出血或门脉高压胃病糜烂出血,应及时急诊行胃镜检查。治疗方法首先可以内科保守治疗,首先禁食,给予降低门脉压、抑制胃酸、凝血药物等药物治疗;其次还可以选择胃镜下的止血,严重者可以选择外科手术及经颈外静脉插管肝内门体分流术(TIPS)。

  上消化道出血是肝硬化的一个并发症。肝硬化常见的有五大并发症:一、上消化道出血;二、原发性感染性腹膜炎;三、肝性脑病;四、电解质紊乱;五、肝肾综合征。通过积极治疗,这些并发症都是可以预防的。

  早期肝硬化常难被察觉

  绝大部分肝硬化患者起病隐匿,症状,不易发现。如果感染乙肝病毒或丙肝病毒及药物性肝炎酒精性肝病、自身免疫性肝病等基础性疾病就应定期检查。早期发现靠肝穿组织病理检查或影像学检查,如CT、B超、核磁。中期发现靠富有临床经验的专科医生根据肝功能是否减退、门脉是否高压两大主临床表现来确定。

  晚期肝硬化可以控进程 肝衰竭最好进行肝移植

  肝硬化一旦处于晚期阶段,如CHILD B级或C级,很难治愈,但可控制。部分病人通过综合性的治疗失代偿的表现可以得到纠正,但是如处于中末期的肝硬化患者,即出现慢性肝衰竭最好进行肝移植。

  肝硬化患者要学会保养自己的肝脏

  根据肝硬化处于代偿期还是失代偿期,首先总的讲,要禁酒。失代偿期的患者为预防上消化道出血起见,首先要进食软的流食为好。禁忌带渣带馅儿、生冷硬热、油炸煎烤等粗糙食品。对于有肝性脑病史的患者,或曾经做过门体分流手术的患者进食蛋白不可一次大量,应逐渐递增。以不出现肝性脑病的临床表现为佳。

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(责任编辑:陶慧婷)

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