未来三年医师资格考试模拟医学将“唱主角”

　　国家卫生计生委医师资格考试委员不久前印发了《医师资格考试发展规划（2018-2020年）》，提出了未来三年医师资格考试改革计划，其中模拟医学将在其中扮演重要角色，在首届中国模拟大会上，国家医学考试中心试题开发处处长王钢介绍，模拟技术的加入，可突破医学教育中传统的笔试考试方式，以较客观的评价医学生的临床技能和临床决策能力，是目前欧美国家认为较好的考察学生临床综合能力的方法。

　　模拟医学技术在临床能力评价中的应用

　　《医师资格考试发展规划（2018-2020年）》中，明确提出要夯实基础、增强内涵，提高医师资格考试质量。以问题和需求为导向，以创新和发展为两翼，在现有考试模式下，依据先进的教育测量理论，继续夯实基础，增强内涵，推动医师资格考试迈上新台阶。

　　“而模拟医学技术可起到很好的帮助”王钢表示，主要表现在应用标准化病人技术；二是研究开发医师思维能力测评系统；三是研究应用模拟虚拟技术；四是提高实践技能考试信息化水平。

　　据悉，这些可通过标准化病人、计算机和网络模拟器、VR\AR\VE、虚拟病人等技术实现。

　　模拟虚拟技术在专科医师实践技能考核应用

　　模拟医学技术不单单只应用在医师资格的考试中，目前，我国正在对模拟虚拟技术在专科医师实践技能考核应用模拟测试研究。

　　王钢介绍，目前8家医院已经开展，包括北京大学人民医院、四川大学华西医院、上海交大瑞金医院、中南大学湘雅医院、北京协和医院、广州医科大学第一附属医院、中日友好医院、新疆生产建设兵团总医院。

　　包括腹腔镜技术、显微外科技术、胃肠镜技术等7项模拟技术模拟测试的难度与区分度比较。

　　王钢透露，接下来中还有对医师思维能力测评系统的构思，包括模拟门诊、入（住）院等场景综合考察医师资料收集、资料分析、诊疗决策、转归处置等医疗卫生服务环节的能力。

　　通过分析采集病史和体格检查结果，考查信息获取能力，通过诊断与鉴别诊断考查信息分析能力，通过初诊、确诊和诊疗原则考察临床诊疗能力，通过初步决策和再次决策考察综合能力。

　　在考察过程中，兼顾考察诊疗水平、顺序、重要程度、关联性、有无禁忌诊疗行为等方面。“目前正在进行研发，已经在2018年临床执业医师二阶段考试实证研究中开展测试。”

　　王钢指出，模拟技术应用于考试是对传统考试方式的有益补充，符合以能力为导向的医学教育转化及考核目标。模拟技术可以全面考核医师临床思维、技术操作水平（如心肺复苏等）及非技术水平（如医患沟通技巧、团队沟通技巧、危机资源管理）的临床能力。