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广州市办理工伤保险医疗费用报销须知

www.39.net  2007-12-11  39健康网社区  
广州市工伤保险医院费用报销范围、申报方法以及办理须知。

一、报销范围

    以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:

    (一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

    (二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

    (三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

二、携带资料

    (一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份(广州医保网上可下载);

    (二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);

    (三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

    (四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供,上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额),手写明细清单须盖医院财务公章;

    (五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);

    (六)工伤职工身份证复印件。

    如存在以下特殊情况的,需同时提供下列资料

特殊情况                 相对应需另外提交的资料

医疗期超过一个月的      《广州市工伤职工劳动能力鉴定申请表》复印件和
                        市劳鉴中心出具的《广州市劳动能力鉴定结论书》
                        复印件(原件备查);

因工致残的              《广州市工伤职工劳动能力鉴定申请表》复印件和
                        市劳鉴中心出具的《广州市劳动能力鉴定结论书》
                        复印件(原件备查);

安装、使用辅助器具的    经市劳鉴中心审核同意的《广州市工伤职工康复辅
                        助器具申请表》;

遗失医疗收据(发票)    医院发票存根联复印件,注明与原件相符,加盖医院
原件的                  财务科公章;单位或个人申请报告

工伤职工到非工伤协议    单位需书面申请(须写清楚到非工伤协议医院就医
医院就医,工伤当日以    的原因),由市医保中心根据有关政策规定审定能
后发生的门诊医疗费用、  否受理。
工伤当日起超过七天的
住院医疗费用

申报时工伤职工已经办    提供由社保部门出具的该职工在发生工伤时已参加
理退休或为非本市户籍    工伤保险的证明。
且已辞职办理社保减员的

工伤职工的社保关系是委  单位须提供书面报告,写明有关情形和接收核销款托劳务中介机
                        构代理的的单位名称,并附委托合同复印件。

有特殊原因需要把核销款  单位须提供书面报告,写明原因及接收核销款的银
拨到社保登记预留帐户之  行帐户名称、开户银行和帐号。
外的银行帐户或职工个人
银行帐户的

其他特殊情形            按政策要求提供相应的资料。

三、申报方法

    在市劳鉴中心批准的工伤医疗期或康复期终结后一年内,由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理工伤医疗费用报销业务。

(责任编辑:郭菁)

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