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硬膜外注射:性价比最高的椎间盘突出症疗法

www.39.net  2008-11-4    叶胜德

  对于腰椎间盘突出的保守治疗方法,如针灸,理疗,水疗,卧床等可能是人尽皆知,但是对于硬膜外封闭注射,可能就比较少有人知道了。

  中山大学附属第二医院外科主任,广东省"科教兴医五个一工程"重点专科学科带头人刘尚礼教授告诉小编,对于腰椎间盘突出,还有一种行之有效的办法就是硬膜外注射,也就是通过脊柱的硬膜外腔注射消炎药。通过这种手段能减轻神经根水肿、抑制纤维组织增生、防止粘连的发生,从而使疼痛等症状得到较快的缓解。同时,有学者对78例采用此法治疗椎间盘突出症的患者康复情况进行综合分析,根据分析结果,对此法给予了充分肯定

  治疗方法:硬膜外封闭注射

  注射药品成分包括得宝松,利多卡因,弥可保及生理盐水。注射时,患者侧卧(患侧在下),医生取病变上1~2节段间隙穿刺,到达硬膜外腔后向尾端置入硬膜外导管3~3.5cm使其接近病变节段,回抽无血和脑脊液后,注入封闭药液5ml,观察5min后无异常反应将剩余液全部推入。第2日即可开始中等强度腰椎牵引,并作腰背肌锻练,保持卧床状态。

  腰椎硬膜外封闭治疗椎间盘突出症简单、安全、疗效肯定,有效率为70%左右。由于以前以前使用的强的松龙为不溶于水的晶体,其沉淀物可导致异物反应而易起并发症,而得宝松含高溶解性和低溶解性两种成分,注射后不结晶沉积,疗效快而持久,因此,目前大多选用得宝松。

  效果:初发者优于复发者

  硬膜外注射对于初发患者疗效尤为显著,维持时间较长,半年后改善率在70%以上,而复发患者疗效略差,维持时间相对较短,半年后改善率降至50%以下。研究显示,半年后使用硬膜外注射的复发者有50%患者最终选择了手术治疗,而初发者仅有10%选择了手术治疗。

  有专家提出,对于初发性椎间盘突出患者,在无禁忌证及明确手术指征的前提下,临床上可把硬膜外注射作为首选的基础性治疗方法。

  硬膜外注射特点:费用低见效快

  硬膜外注射疗法具有见效快(三次之内或半个月),疗程短(很少超过十次),无副作用(中西药结合),费用低(据小编了解,大概在1000元左右),安全性高(不会对身体结构造成破坏)的特点,但是由于一些原因,现在此法并没有受到广泛使用。有需要的患者可以在就诊之时向医生提出这种治疗方法,征求医生的意见。

  刘教授同时还向小编透露,2000年第27届悉尼奥运会前夕,著名举重运动员陈晓敏由于椎间盘突出而几近不能前往悉尼参赛,关键时刻正是刘教授用这种方法治好她的病,才使得她最终成行。事实证明,陈晓敏最终获得了那届奥运会女子举重63公斤级比赛的金牌。

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