住院治疗医保报销全攻略

　　最多能报销多少

　　 根据广州市的规定，最高报销额是以年为单位计算的，一年内，最多报销职工平均工资的四倍。08年广州职工平均工资为45251元，也就是说，一年内，最多可以报销18.1万元。

　　 重大疾病医疗补助金。在超过基础报销额度后，另外有最高15万元的重大疾病医疗补助金。重大疾病医疗补助金的报销比例为95% 。也就是说，若您在三级医院治疗，按80%报销18.1万元后，仍未能完成治疗，下来的可报销费用将会以95%的比例从重大治病医疗补助金中进行报销。

　　 换言之，目前广州市医保的年度最高报销额度为33万元。

　　 如果您不幸患大病，在三甲医院一共花掉40万元，其中3万是自费项目，医保项目37万元。

　　 基本医保报销范围： 18.1/80%＋2000=22.825 万元。

　　 也就是说，在三甲医院住院，22.825万元医保项目内，可以报销18.1万元。

　　 22.825万到37万元之间的部分，根据重大治病医疗补助金，报销95%，计算方式如下：

　　 （37-22.825）X 95%=13.466万元,未超出15万的封顶线。

　　 总的报销金额：18.1+13.466=31.566万元。

　　 您实际负担金额：

　　 医保项目内： 37-31.566=5.434万元。

　　 自费项目：3万元

　　 全部个人负担部分：8.434万元 。

　　 一个有趣的问题，医保报销的封顶线在哪里？其实根据一、二、三级医院的不同，是有一定分别的，主要的分别在基础报销部分的起付点和报销比例不同。

　　在一级医院 18.1/90%+500=20.161万元 以上的费用，就可以按大病补贴来报95% 。

　　在二级医院，则提高到18.1/85%+1000=21.394万元以上的费用才能按大病补贴报销。

　　在三级医院，大病补贴的报销起点提高到22.825万元。
　　
　　因此，您在三级医院花费38.61万元时，达到33.1万元的报销限额；在二级医院花费37.183万元时达到33.1万元的报销限额；在一级医院花费35.95万元时达到33.1万元的报销限额。当然，这里指的花费是指医保项目内的费用。年度内超出这些费用时，即使在医保项目内，也需要您自己承担。而随时职工平均工资的变化，最高年度报销额度也会有变动。