问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用
首页 > 诊疗频道 > 名医在线新媒体 > 胡世云 > 正文

妊娠高血压成孕产妇死亡第二大原因,究竟是咋回事?

2017-11-15 17:21:2239健康网

这2天热议的话题是美国高血压的诊断标准改了。高血压被定义为≥130/80mmHg,这样美国将增加约14%的高血压诊断人数。我们不跟风追热点,这期谈谈妊娠期高血压。

妊娠期高血压疾病(HDP)是全球范围内严重威胁母婴健康的疾病,我国HDP的发生率约为5%~12%,而全球因HDP造成的孕产妇死亡数约占孕产妇死亡总数的10%~16%,是导致孕产妇死亡的第二大原因。

我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》版列出妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压,子痫前期-子痫,妊娠合并慢性高血压,慢性高血压并发子痫前期。

提示临床医生从多因素角度认识妊娠期高血压疾病,可以是孕前存在的高血压,可以是孕期诱发或发现的高血压,认识子痫前期-子痫的综合征性质。

妊娠期高血压

是指妊娠20周后首次出现的不伴有蛋白尿的单纯高血压,因存在妊娠20周后才就医者,所以要注意在妊娠期做出诊断的这类患者中有发展到子痫前期可能——高血压不过是其首发症状,也可能存在不同成因的慢性高血压者包括原发或继发高血压。当收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为重度高血压。


子痫前期与子痫

1、子痫前期

是以高血压为基本表现的疾病,在妊娠20周后孕妇出现高血压并存在任何一种器官或系统受累及,包括心、肺、肝、肾等重要器官、血液系统、消化系统、神经系统的异常改变、胎盘-胎儿受到累及等,都可以诊断为子痫前期。

子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期:

血压持续升高

收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

肝酶异常:

血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;肾功能受损:尿蛋白>2.0g/24h;少尿(24h尿量<400mL、或每小时尿量<17mL)、或血肌酐>106μmol/L;低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

血液系统异常:

血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L;微血管内溶血表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高;心功能衰竭;肺水肿;胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。


2、子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

妊娠合并慢性高血压

既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+);或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。

版权说明

本文系原创稿,版权归胡世云主任医学科普团队所有,如需转载,请与本团队联系。本文图片来源于39健康网,已获正式授权。

精彩推荐

想了解更多有趣、有料、有用的中医心血管知识?快来关注「胡世云主任」公众号(微信搜索:hushiyun-doctor),还可以上喜马拉雅FM收听「胡世云主任」频道哦!

特别策划
热门问答更多
高血压
推荐医院更多 擅长高血压专家更多
苟晓燕住院医师 重庆市第一人民医院

擅长领域:冠心病、高血压、心律失常及老年心血管疾病的诊断和治疗