使用3种不同降压药，不仅长期控制血压还能预防心梗！

美国权威医学研究机构———国立心肺血液研究所2002年12月17日公布了一项长达8年的高血压药物治疗对心血管病发病率和死亡率影响的临床试验——ALLHAT研究的结果。

ALLHAT研究

ALLHAT是一项大规模随机、双盲临床试验。研究入选了42，428例男性和女性高血压患者，年龄55岁或以上，至少有一个其它冠心病危险因素，随机接受氯噻酮，氨氯地平、多沙唑嗪或赖诺普利治疗。入选患者随机分为四个治疗组，目标血压为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。

若单药治疗（从小剂量起逐渐上调至较大剂量）不能达到目标血压，可加用阿替洛尔、利血平或可乐定。如仍然不满意，可以加用肼苯哒嗪。

这一为期4.9年的研究，主要终点为冠心病死亡和非致死性心肌梗死复合终点发生率。次要终点为：

1、总死亡率；

2、中风（致死或非致死性）；

3、冠心病事件（包括冠心病死亡、非致死性心肌梗死、住院的心绞痛和冠状动脉血管重建术）；

4、心血管病事件（包括冠心病死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉血管重建术、中风、需治疗或住院的心绞痛、心力衰竭和外周动脉疾病）。其他次要终点包括癌症及终末期肾病等。

在2000年，多沙唑嗪组的心血管病事件，特别是心力衰竭发生率显著高于氯噻酮组，因此提前停止研究。该研究主要结论是：

主要结论

1、各组药物对致死性冠心病心梗与非致死性心梗的预防效果无区别，总病死率也没有区别。

2、在次级结果方面：心衰的发生率，氯噻酮组比钙拮抗剂低；脑中风发生率，氯噻酮组比ACEI组低。

3、只要治疗适当，可以在60%病人取得达标血压<140/90mmHg。一般需用2～3种降压药。

4、利尿剂与其他新型降压药物相比，疗效不差、副作用也不明显。新增糖尿病和低钾等副作用轻微。与总疗效比较，副作用不足为虑。

5、长效钙拮抗剂同样有效，并不像过去有的报道所说有这样或那样的副作用（如增加心梗等）。

ALLHAT研究最重要的结论是，使用三种不同类型降压药物（利尿剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂）长期有效控制血压都同样能减少心肌梗死的发生与死亡。

同时ALLHAT研究结果表明，长效的钙拮抗剂不增加总死亡率、心肌梗死、肿瘤及消化道出血发生率，并且在所有亚组患者，不论年龄、性别、种族（黑人或白人）及是否有糖尿病均同样有效，证实了长效钙拮抗剂在心脏安全性、癌症、消化道出血、肾功能等方面是安全的，从而消除了对长效钙拮抗剂安全性的怀疑、担心和指责。

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