胃旁路手术—给糖尿病患者的新希望

　　专家解疑-关于胃旁路手术

　　为什么胃旁路手术能够治愈肥胖症和糖尿病？

　　王存川主任（下面简称王主任）：人体小肠上端肠粘膜是食物消化吸收的主要场所，同时食物通过小肠还将刺激胃肠道激素的分泌，而胃旁路手术通过减小胃容量减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路上段小肠，让食物不经过上段小肠，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，血糖得以控制甚至治愈糖尿病。

　　那什么样的人才适合做胃旁路手术？

　　王主任：首先我们要明白一个BMI的概念，BMI=体重/身高的平方，当其中BMI超过30.0，或BMI超过28合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病，或诊断为2型糖尿病进行药物治疗后效果不明显，这样就可以进行手术，而通常为了更好的治疗糖尿病，我们还希望患者的胰岛功能很好，年纪不要太大这样。这里我们也特别的指出有很多患者如果只是因为爱美单纯的想减肥，是没有必要采取这样的手术的，如果不通过医生的检查就想手术我们也是不允许的，我们也遇过不少这样的状况。

　　做胃旁路手术的风险有多大？

　　王主任：这个手术最多见的并发症是手术中、手术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等等。有经验的外科医生都能够避免这类并发症的发生；手术后一般会将患者送入重症监护室(ICU)观察1-2天，通常重大的并发症一般在术后1-2天就会出现，之后转入普通病房住院观察大概一周就可以出院了，这个手术在美国已经开展了将近四、五十年，在中国来说还是一种新技术，但是我们在不断的总结经验后，很多患者都健康的出院并且恢复的很好。

　　进行胃旁路手术后需要注意什么？

　　王主任：患者一般出院以后要每3个月到半年要回医院复诊一次，检查身体情况以及减肥及降糖的效果，并由医生给予饮食指导、运动指导等等，随后是一年之后的复诊随访，以及之后的电话随访，手术后体重是逐渐下降的，一般手术2年后才能达到最佳的减肥效果和糖尿病治疗效果。

　　患者最想了解的小知识

　　王主任：目前广州只有暨南大学附属第一医院做这项手术，手术的费用是4-6万元，根据你的肥胖程度而决定，很多患者担心手术后还能不能怀孕，这个是完全可以的，有的患者说我只是单纯的糖尿病并没有肥胖症，那做完这个手术后会不会变得更瘦，这个也是不存在的，瘦子完全可以做这项手术，对于食欲的影响，应该说不是很大，它只会改变你的食量，吃的东西变少了而已。

　　小编手记：糖尿病这个威胁人类健康的杀手，而肥胖症患者罹患糖尿病的风险要高于正常人群3.8倍，当体重体重超出正常范围35--40%后，患病率会升高10倍，另据临床观察发现，若患者体重能减轻5-10%，便能起到良好的降糖效果，科逐渐减少进而停止应用降糖药，而目前只有减重手术时相对可行的医疗路径，当你还在苦苦的为减肥而挣扎，当你还在为每天飙升的血压而苦恼，或许，胃旁路手术会是你另外一个选择！

　　专家简介：王存川

　　主任医师、教授、博士生导师、普通外科主任、微创外科中心主任

　　医院：暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）

　　科室：普通外科

　　出诊：周二上午

　　特长：诊治腹部消化道外科疾病，如：肥胖症与2型糖尿病的外科治疗；胃与结直肠肿瘤、肛门疾病、肠粘连、慢性腹痛；胆结石、肝胆胰脾肿瘤；疝气、甲状腺肿块和甲亢。擅长腹腔镜微创手术和减肥手术。

　　主要工作经历：

　　从事普通外科临床工作24年，是国内最早从事腹腔镜外科手术的医生之一，曾到德国、美国多个医学中心访问交流。在通过微创的腹腔镜手术治疗甲状腺疾病、重度肥胖症、腹壁疝、胃肠道肿瘤、肝胆脾疾病方面处于领先水平。到2008年底，已开展肝胆脾胰、胃肠道、腹壁疝、甲状腺等100余种腹腔镜外科手术8000余例，其中腹部外科手术80余种，为国内开展腹腔镜手术种类最多的医生之一，部分手术为国内首先开展，如腔镜甲亢手术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术、肝叶切除治疗肝内胆管结石术、全胃切除术、全结肠切除术、胃底贲门癌根治术、胃旁路减肥手术等等。曾经到国内30余个省直辖市自治区的250多家医院会诊与指导手术，并受聘为10多家医院的顾问或客座教授。100多次在学术会议上进行各种腹腔镜手术表演。19余次主办全国性腹腔镜外科学习班及研讨会。目前承担各级科研项目多项。已指导培养腹腔镜外科研究方向研究生30余名。

　　学术任职：

　　中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员；中国医师协会内镜医师分会理事；广东省医学会外科分会常委；国际腹腔镜内镜医师学会会员；亚太疝学会会员。岭南现代外科杂志、中国内镜杂志、中国现代医学杂志、中国医学工程杂志常务编委；中国现代手术学杂志、世界华人消化杂志、腹腔镜外科杂志、中国微创外科杂志、临床外科杂志、中华胃肠外科杂志编委；广东医学、中华外科杂志审稿专家。

　　获奖情况：

　　1.、2007年广东省科学技术进步奖二等奖颈部无疤痕的腔镜下甲状腺手术的应用研究；2、1999年度《扩大腹部外科疾病的腹腔镜手术适应症的临床研究》、2005年度《颈部不留疤痕的腔镜甲状腺手术的临床与基础研究》分别获医院医疗成果一等奖；2007年度获得广东省科技进步二等奖。

　　3、2004年度、2005年度、2006年度、2008年度分别获得中国医师协会内镜医师分会颁发的全国《恩德斯》奖(内境杰出贡献奖)。

　　学术论著：2001年主编卫生部医学视听教材《腹腔镜阑尾切除术》；2002年主编专著《实用腹腔镜外科手术学》；2005年主编专著《普通外科腹腔镜手术彩色图谱》，参编其他专著10余本；已发表论文190多篇。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：温志勤）