“美容神器”肉毒素真的“有毒”？

　　近期，社会上出现数起女性肉毒素美容意外事件，有的甚至危及生命。

　　“肉毒素事件”的背后

　　1）患病人群多为年轻求美女性；

　　2）药品大多来自国外，通过非正规渠道（包括海外代购或网购等）获得；

　　3）肉毒素注射部位以瘦小腿，瘦脸为主。

　　4）发病持续时间长，有部分病例出现呼吸困难送入监护室。除了剂量有误以及保质等问题外，不排除使用了假肉毒素的可能。

　　5）目前医学上的治疗主要靠抗肉毒素血清，其他症状采取对症治疗。

　　被一直视为美容“神器”的肉毒素到底对我们的身体有怎样的影响？

　　在回答这个问题前，我们首先要探究一下肉毒素的”前世今生”。 “肉毒素”实际上是“肉毒杆菌毒素”的俗称，又名“Botox”， 肉毒素是革兰染色阳性厌氧芽胞肉毒杆菌在生殖过程中产生的一种外毒素，是一种毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。分为A、B、C1-2、D、E、F、G八型，其中A型毒性强。肉毒素主要作用于四面运动N末梢的神经肌肉接头处，起到阻断乙酰胆碱在突触后膜的作用，从而影响肌肉收缩，注射肉毒素后肌收缩在6小时后减弱，7天后相对麻痹，可以维持3-6个月。

　　1986年，加拿大一位眼科教授一位患者的眼疾时发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，由此引发了美容史上的所谓Botox革命。1989年，A型肉毒杆菌毒素正式注册为商品商标为BoTox，并被美国食品治理局(FDA)核准用于12岁以上的肌肉张力性疾病的治疗。此后，整形美容医生逐步将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。

　　而我国则是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家，在我国使用已有10多年。1999年，正式开始应用。2002年，肉毒素被核准用于整形美容如面部皱纹的治疗。目前在国内已经被广泛使用，国内目前只有一种肉毒素是国家批准使用的，为兰州生物制品生产的衡力。

　　因为是一个毒性非常强的神经毒素，它的管制是非常严格的，无论是在国家药监局还是医疗机构，都是要专人专管，它的运输途中是2到8度冷藏。注射医生是固定的，注射的方式、方法、剂量也有非常明确的标准和指南。

　　目前出现肉毒素中毒事件的原因往往有以下几个因素。一些爱美女性往往贪图便宜、方便，经常去一些非医疗美容机构，如某某工作室、美容院、宾馆、家庭和无医疗质制的微整机构。而那些注射人员一般是一些无行医执照的人，如美容院工作人员，或参加了短期学习班的非医务人员。所谓的三个不明：药物不明，医生不明，地点不明；二个“无”：无签字，无发票。

　　如此这般，一旦注射不明肉毒素药物轻度的可能会造成局部麻木，青紫；轻微恶心，短暂头痛等症状。如果注射剂量过多的话易造成局部纤维化，肌萎缩，永久性肌肉瘫痪。但是，如果出现下列全身症状，那就必须第一时间去医院就诊。其中包括：出现不同程度的发生吞咽困难、吞咽不协调，饮水呛咳，并伴有口干；呼吸困难、说话费劲，声音嘶哑，身体无力等情况，视物模糊、眼皮；便秘等症状。一般注射后3-7天出现，严重者有呼吸困难、胸闷加剧等不适。个别人可能还有过敏反应。

　　此外，爱美的女性一定要知道不能进行肉毒素治疗的人群包括：1）重症肌无力者、上睑下垂者；2）患有神经肌肉疾病者；3）过敏体质；4）妊娠及授乳期；5）在一周内有饮酒史者（包括啤酒）；

　　6）两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者；

　　7）使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者；8）精神不正常，自控能力差者。

　　一旦发现肉毒素中毒该如何处理？

　　第一时间去医院检查，抗毒素血清治疗，时间越早越好。这是目前最确实的治疗方法。其次，密切观察病情变化，输液（保肝健肾抗梗药物）、使用扩血管营养神经药物、加强代谢药物。其它症状采取对症治疗。特别注意呼吸肌功能，严重时需要气管切开。

　　我们需要向全社会普及健康美容、安全美容的理念，宣传基本美容知识，提高广大求美者的安全防范能力，让美丽不再有“毒”。

分享：黄一雄 研究生 上海交通大学附属仁济医院 整形外科