第3期

体检后发现患上了高血压,但身体并没有感到什么不适的症状,这样的情况需要治疗吗?吃高血压药后,血压平稳了,还需要继续吃吗?……患上高血压,是否需要终身服药,什么时候可以停药等问题困扰着不少人,本期名医堂,广东省人民医院心内科陈鲁原主任就为大家一一解惑。
陈鲁原广东省人民医院 心内科
  • 高血压患者需终身治疗

    终身治疗=终身服药吗?

    陈鲁原主任:一旦患上高血压,就必须终身治疗,但终身治疗不等于终身服药,因为改变生活方式、控制饮食、体育锻炼都是治疗的手段之一。

    高血压患者什么情况下可以停药?

    陈鲁原主任:绝大多数的高血压病人,是需要终身服药的。少数病人可以减药,甚至停药但是有“苛刻”要求的:第一,患者只是轻度高血压;第二,患者可以长期坚持科学的生活方式,体重控制得很好,注重低钠(少盐)饮食,并且规律参加体育运动。在现实生活中,能做到以上两点的人极少,所以临床上可以停药的高血压患者并不多见。
  • 长期服降压药副作用大无需过度担心

    长期吃降压药会不会有毒副作用?

    陈鲁原主任:严格来说,凡是上市的药物产生的不良反应,只是在一定范围内的病人身上发生。陈鲁原教授又说,常见的不良反应发生率在10%左右,少见的不良反应的发生率在10%以下,罕见的不良反应发生率不到1%。也就是,药物的不良反应只是概率问题,并不会发生在某一个病人身上。病人认为长期服药有副作用的观点是没有科学依据的,不良反应通常在服药后1-3个月内发生,主要是发生在1个月内,更多的是发生在两周内。在医学上,是不会发生服药后1年没有副作用,5年后才产生副作用的事情,那是其他原因造成的,不能归咎于药物。

    吃降压药会伤肾伤肝脏吗?

    陈鲁原主任:不少网友认为,药物总是要经过肝脏代谢,由肾脏排出,长期服药会累及这些器官,这种想法也是不正确的。作为肾功能正常甚至轻度功能不全的患者,是不存在这个问题的;有中度肾功能不全的患者,可以通过调节剂量或者延长给药间隔来克服,重度肾功能不全则应避免使用。特别要指出的是,长期血压控制不好的患者,会严重损害肾脏,导致肾功能不全甚至尿毒症。很多的药物是通过降低血压,包括降压以外的作用对肾脏起保护作用的,来发挥药效的。所以,长期服用抗高血压药物,是对肾脏有益的,而不是消极影响的。
  • 无症状高血压也应该规律服药

    不规律服用降压药有什么危害?

    陈鲁原主任:我们说的规律用药,一般是指每隔24小时服药。不规律用药会造成药物在血液内浓度的波动,可分为两种情况,一种是不到24小时就再用药,血药物浓度就会过高,容易产生不良反应;另一种是超过24小时,会造成降压药物效果削弱,血药物浓度太低导致血压的波动。
       有一些高血压患者,尤其是老年人记忆力比较差,容易出现漏服、错服的情况,吃了药好像不记得了,必然会多吃;又或者没吃以为吃了,变成少服了,虽然并非故意的,但也是属于不规律用药的表现之一。另外,还有一些白领工作忙碌,也会容易忘记服药。为了克服上述这种问题,建议尽量使用长效降压药,降低不规律用药的概率。建议把一周要服用的降压药,归类到有小格子的盒子里面,也有利于管理,特别适用于老年人。

    虽然血压高,但身体没什么不良反应是否需要治疗用药?

    陈鲁原主任:高血压的危害是终身的,但血压是可以控制的,控制好血压就是预防心脏病、中风、肾功能衰竭,甚至失明等并发症。显然,长期的服药是可以让高血压患者长寿的,那种间断的服药方式,是不能从根本上改变病人的身体状况的。血压本身的波动,甚至比血压升高的幅度,危害更大。而不规律的服药,正是造成血压波动的原因之一。许多国人还有一个不良习惯,即不难受不看病,造成了没有症状就不吃药的现象,而高血压病情的发展,造成器官的损害,有时候恰恰是没有症状的。所以,患者的这种错误观念,必须及时纠正。
  • 坚持自测血压才更有效防治高血压

    坚持自我检测血压有什么好处?

    陈鲁原主任:由于门诊偶测血压存在一定的不足,无法反映患者过去一个月血压的平均值,加上环境因素、心理因素等影响,容易产生“白大衣”效应,测出的血压值可能会偏高,导致不准确性增加。如果患者能在家中自测血压,就可以帮助医务人员更加准确进行诊断,自测血压不仅能够记录不同时间段的血压值,而且还是在患者日常的生活环境中测得,反映他血压的真正水平。

    患者如何自己测量血压呢?

    陈鲁原主任:建议患者在早晨和晚上各量三遍,有两种计算方法,一种是取三次血压读数的平均值;一种是将第一遍的读数弃之不用,取第二、三遍读数的平均值。此外,还有一些小细节是需要患者注意的,就是起床后要先排便,然后静坐5分钟再进行测血压。晚上量血压要避开饭后60分钟和洗澡后30分钟两个时间段测量,因为此时间段血压可能会偏低。
       当病人要到医院看病,要提供自测血压记录给医生参考时,最规范的做法是到医院就诊前的一周,每天测量血压,并且取第二到第七天的平均值。如果血压值稳定,患者每个星期测量一天的血压便足够。反之血压不稳定,医生可根据自测血压的记录,指导用药,同时还会要求患者继续坚持每天测血压。
  • 建议成年人每年至少测量一次血压

    都说高血压是老年病,年轻人是否需要检测血压?

    陈鲁原主任:许多研究已经表明,高血压目前已经日趋年轻化。所以,建议所有的成年人,每年至少要测量一次血压。如果是肥胖、有高血压家族史、饮食偏咸、长期精神压力大等高危人群,每半年就要测一次血压。一旦患上高血压,对身体带来的危害将会是终生的,所以预防更胜于治疗。
  • 陈鲁原主任
    陈鲁原 主任医师 医院:广东省人民医院
    简介:主任医师 主要从事药物治疗学,包括高血压、心力衰竭等领域。特别是顽固性高血压的诊治、心脏介入术后不良事件的预防和心血管疾病合并糖尿病或脑卒中的联合干预;熟悉心血管药物之间的相互作用和不良反应。[详细]
  • 余敏斌教授
    主任医师 医院:广东省中医院
    简介:医学博士,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科(国家重点临床专科)副主任医师,硕士研究生导师,主攻方向为鼻科学及鼻眼相关外科学,擅长各类鼻部疾病以及小尤其是在鼻内窥镜微创外科方面具经验...[详细]
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    主任医师 医院:广东省中医院
    简介:医学博士,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科(国家重点临床专科)副主任医师,硕士研究生导师,主攻方向为鼻科学及鼻眼相关外科学,擅长各类鼻部疾病以及小尤其是在鼻内窥镜微创外科方面具经验...[详细]
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