2017年,对中国公立医院来说,是充满挑战也极具创新发展的一年,“全面取消药品加成”、“推行按病种付费”、“多点执业合法化”等等医疗服务措施的落实,都在说明医疗业态正在步入新的改革时代。公立医院的院长们不禁想问,深化公立医院改革路在何方?
借此,12月26日,由广东省医院协会,南方医科大学第五附属医院主办的南方医科大学第五附属医院2017公立医院改革论坛暨三级甲等医院揭牌仪式在从化举行。来自广东省医疗界管理者及专家齐聚,分享2017年公立医院管理创新理念、实战经验、研究成果,积聚医院改革发展的新能量。
广东省医院协会黄力会长在论坛上表示,2017年无论是国家层面还是省委省政府,都强调全面提升基层医疗卫生服务能力,南方医科大学第五附属医院成为三甲医院后,弥补了从化地区没有三级医院的空白,可以促进地区的分级诊疗体系的完善,真正构建分级诊疗,做到基层首诊、上下联动的目标。
南方医科大学第五附属医院院长邹小明院长也进一步实例介绍,南方医科大学第五附属医院作为县级公立医院的改革试点,今年通过各项改革也有了明显的成效,以国家卫生计生委统计信息中心的数据显示,2017年1-4月,全国三级公立医院次均门诊费用为299.3元,二级公立医院次均门诊费用为188.9元,而南医五院的门诊次均费用却保持癌在181元,兑现了三级医院的服务,二级医院收费的标准。此外,医院人均住院费用仅为9136元,明显低于同级别医院的平均水平近4000元。
DRGs--新医改形势下的医院精细化管理
此次,会议主论坛焦点之一是锐意改革聚焦内涵建设。广东省人民医院副院长袁向东指出,医保支付方式改革是医保制度建设的核心。2017年,广东省全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
其中在2017年底各市开展按病种分值付费病种数将不少于1000个,进一步完善按人头、按床日等多种付费方式。袁向东表示,在病种分值付费下,如果治疗成本超过了病种支付标准,医院就要亏损,因此医院在提供服务之前必须考虑所提供的服务是否必须和适宜。这也将促使医院主动寻求最合理的治疗流程,主动避免大处方、重复检查以及一些不必要的昂贵检查和贵重仪器的使用等,从而达到降低经营成本,提高工作效率的目的。
如何确保病种分值付费能真正做到双赢,袁向东也提出了自己的看法,上层一定要做好年度基准病种及其分值的确定,而下层则一定要提高对病案首页的质量。
中山大学附属第一医院质量管理评价处处长刘秋生则从《医疗质量管理与风险防范》上探讨2017年公立医院的改革措施。
开放创新和危重急救“两手抓”
据悉,本次分为两个分论坛,分论坛一上,以开放创新追求卓越品质为主题,汕头大学医学院第二附属医院院长孔抗美、广州医学院第二附属医院工作医疗副院长刘敏涓、南方医科大学第五附属医院院长邹小明、南方医科大学南方医院健康管理中心主任戴萌分别从《以绩效考核为抓手推进医院精细化管理》;《静脉血栓的防治新进展》;《校政合作公立医院改革新模式助力医院发展》;《互联网+医疗之全民健康管理》几大方面阐述公立医院如何追求质量。
在分论坛二上,以危重救治为方向,向基层医院传达危重病人如何救治,例如:李奇林教授的《120急救体系建设》;高勇教授的《胸痛区域协调救治理念及意义》;黄艺洪教授的《缺血性脑卒中的急诊处理》;单青教授的《子痫的早期急救》,沈玉才教授的《骨髓输液在儿童急重症抢救中的应用》等。