不仅仅是在国外,在中国,“胃旁路手术治疗糖尿病”也纷纷在各大医院相继开展,对于糖尿病患者来说“一次手术、终身无需服药,彻底根治糖尿病”的诱惑是巨大的。很多患者对这一新疗法的成功率和远期效果都抱有很大的期待,更有患者已经主动尝试了这一手术。那么,胃旁路手术是否真的像人们想象的那么美好?是否是解决一切糖尿病的“法宝”呢?
腹腔镜胃旁路手术与开创手术相比,创口小,恢复快。胃旁路手术效果确切持久,少反弹,作用持久,为美国的金标准。特别适合超重肥胖、好吃零食、暴饮暴食、喜吃甜食的病人... [详细]
糖尿病手术治疗起源于欧美,最开始是用来治疗肥胖症的,但由于很多肥胖的患者常合并糖尿病,于是很多医生惊讶地发现手术后不但解决了肥胖问题,连患者的糖尿病也得到了改善,于是通过不断的尝试和改进将手术方法应用到了治疗糖尿病领域。
胃旁路手术的确对于糖尿病有比较好的治疗效果,尤其是身体越肥胖,治疗效果越好,临床上也主要用来治疗合并肥胖的糖尿病患者,因此这个手术并不是任何一个糖尿病患者都可以做的,必须严格符合手术适应症。
目前肥胖及糖尿病手术治疗在全国各地的发展速度很快,但如果仅仅为了扩大经济效益,随意扩大手术范围,为不符合手术条件的患者进行手术治疗,这是非常不负责任的医疗行为... [详细]
专家介绍:王存川,教授,主任医师,博士生导师,暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)副院长、胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任。
BMI大于或等于35的二型糖尿病患者。这类糖尿病患者都是属于超级肥胖的患者,通过手术在减肥的同时,对于糖尿病也能起到非常好的血糖控制效果。
BMI在30-35的二型糖尿病患者,如改变生活方式或采取药物治疗仍然难以控制血糖或已经发生严重并发症。
BMI在28-29。9的二型糖尿病患者,且存在向心性肥胖(女性腰围大于85cm,男性腰围大于90cm),并至少符合两种代谢综合症标准:高甘油三酯、高密度脂蛋白过低或胆固醇水平异常,高血压。
年龄需小于60岁。年龄过大,对于手术和麻醉的要求越高,而且高龄的糖尿病患者,往往胰岛功能已经大大受损,手术后效果也不好。
年龄大于15岁,骨发育成熟,按Tanner发育分级处于4或5级的青少年,BMI大于40,或大于35且存在严重并发症,在病人知情同意下可手术。
BMI在25-27.9的非严重肥胖二型糖尿病患者,应在病人知情同意情况下手术,并严格按照实验研究方法进行,并必须通过伦理委员会审核,目前不宜广泛推广。
患者全麻后取仰卧“大”字体位,手术者位于患者两腿之间,扶镜助手位于患者右侧,另一助手位于患者左侧,取脐部切口建立12mmHg气腹,常规以5孔法进行操作:观察孔经脐10mm,主操作孔12mm位于左腋前线平脐处,其余3个辅助操作孔均为5mm,分别位于左锁骨中线肋缘下2cm、剑突下3cm及右锁骨中线肋缘下3cm。
助手将肝左叶拨开,确定贲门位置,在贲门以下3cm处贴胃小弯以超声刀切开肝胃韧带,注意保护迷走神经干,进入小网膜囊,直视胃后壁。直线型切割吻合器从小弯侧缺口置入,将胃小弯横行切断,再向贲门切迹处断离,造成一个15-50ml的小胃囊。上翻大网膜和横结肠,找到Treitz韧带,以25cm长的布带测量Treitz韧带以下100cm处,用直线型切割吻合器切断空肠,游离部分小肠系膜以方便远端空肠上提行胃空肠吻合。在结肠前或结肠后上提远端空肠,将近端小胃囊与上提空肠缝合牵引线,超声刀在小胃囊和空肠各切一小口,用直线型切割吻合器插入小胃囊及远端空肠的小口,行胃空肠吻合,吻合口1.0-1.5cm。将胃管送入空场内,000可吸收线间断缝合插入切割吻合器的小口,胃管住入美兰无溢出,完成胃空肠吻合。
从胃空肠吻合口向下测量75cm,以丝线标记。用超声刀将远端空肠标记处和近端空肠断端各切开1个小口,用直线型切割吻合器做侧侧吻合,吻合口2-3cm,取出吻合器后用000可吸收线间断缝合关闭插入吻合器的小肠小口。以丝线吻合关闭插入吻合器的小肠小口。以丝线缝合关闭小肠系膜裂孔,防止内疝形成。在胃空肠吻合口旁放置胶管引流,缝合关闭各穿刺孔,结束手术。
对于部分腰围、体重指数和胰岛β细胞功能符合一定标准的2型糖尿病患者,腹腔镜胃转流术在治疗效果、安全性等方面是值得期待的,对于不少通过生活管理和药物均无法控制血糖的肥胖糖尿病患者,是一种非常好的选择。
答:1型糖尿病不可以做胃旁路手术,手术治疗目前仅限于2型糖尿病患者。1型糖尿病患者胰岛细胞已丧失功能,手术无法改善糖代谢水平,术后无法起到良好的效果。做手术却达不到效果,冒风险是不值得的... [详细]
答:儿童不可以行手术治疗。主要是因为儿童糖尿病患者由于身体发育尚未完全,有些2型糖尿病通过改变生活习惯可以缓解,对于手术耐受性和术后效果无法准确评估,在未成年之前也不建议进行手术治疗... [详细]
答:并不是所有2型糖尿病都可以手术。能否手术治疗关键要看是否符合手术适应症,并不是所有2型糖尿病都可以手术治疗,除满足适应症外,还需要进行胰岛功能试验评价来判断患者胰岛功能状况... [详细]
答:手术对年龄和病史长短是有要求的。目前主张糖尿病手术患者病史不宜过长,时间过长胰岛细胞功能也相对较差,术后效果很难评估,有一定的风险。建议糖尿病患者年龄不超过65岁,病史不超过10年... [详细]
答:1、BMI大于40。2、BMI在28~40之间,但是有2种以上代谢性疾病。3、BMI小于28的糖尿病患者,血糖控制不佳,可进行试验性手术。符合其中的一个条件的患者,可选择胃旁路手术... [详细]
答:治疗糖尿病,手术是一种新的方式。专家指出,从去年初引进该手术以来,先后做了十多例手术,平均三个月的治愈率达到了60%。国外大样本调查,显示治愈率高达83%,有效缓解率则达到95%... [详细]