不仅仅是在国外,在中国,“胃旁路手术治疗糖尿病”也纷纷在各大医院相继开展,对于糖尿病患者来说“一次手术、终身无需服药,彻底根治糖尿病”的诱惑是巨大的。很多患者对这一新疗法的成功率和远期效果都抱有很大的期待,更有患者已经主动尝试了这一手术。那么,胃旁路手术是否真的像人们想象的那么美好?是否是解决一切糖尿病的“法宝”呢?

胃旁路手术不单减肥 对糖尿病也有意外疗效
胃旁路手术在治疗糖尿病方面的进展

腹腔镜胃旁路手术与开创手术相比,创口小,恢复快。胃旁路手术效果确切持久,少反弹,作用持久,为美国的金标准。特别适合超重肥胖、好吃零食、暴饮暴食、喜吃甜食的病人... [详细]

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胃旁路手术起源

糖尿病手术治疗起源于欧美,最开始是用来治疗肥胖症的,但由于很多肥胖的患者常合并糖尿病,于是很多医生惊讶地发现手术后不但解决了肥胖问题,连患者的糖尿病也得到了改善,于是通过不断的尝试和改进将手术方法应用到了治疗糖尿病领域。

专家畅谈——腹腔镜胃旁路手术需个体化

胃旁路手术非糖尿病患者想做就能做!需严格把握手术适应症!

胃旁路手术的确对于糖尿病有比较好的治疗效果,尤其是身体越肥胖,治疗效果越好,临床上也主要用来治疗合并肥胖的糖尿病患者,因此这个手术并不是任何一个糖尿病患者都可以做的,必须严格符合手术适应症。
  目前肥胖及糖尿病手术治疗在全国各地的发展速度很快,但如果仅仅为了扩大经济效益,随意扩大手术范围,为不符合手术条件的患者进行手术治疗,这是非常不负责任的医疗行为... [详细]

专家介绍:王存川,教授,主任医师,博士生导师,暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)副院长、胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任。

患者全麻后取仰卧“大”字体位,手术者位于患者两腿之间,扶镜助手位于患者右侧,另一助手位于患者左侧,取脐部切口建立12mmHg气腹,常规以5孔法进行操作:观察孔经脐10mm,主操作孔12mm位于左腋前线平脐处,其余3个辅助操作孔均为5mm,分别位于左锁骨中线肋缘下2cm、剑突下3cm及右锁骨中线肋缘下3cm。

助手将肝左叶拨开,确定贲门位置,在贲门以下3cm处贴胃小弯以超声刀切开肝胃韧带,注意保护迷走神经干,进入小网膜囊,直视胃后壁。直线型切割吻合器从小弯侧缺口置入,将胃小弯横行切断,再向贲门切迹处断离,造成一个15-50ml的小胃囊。上翻大网膜和横结肠,找到Treitz韧带,以25cm长的布带测量Treitz韧带以下100cm处,用直线型切割吻合器切断空肠,游离部分小肠系膜以方便远端空肠上提行胃空肠吻合。在结肠前或结肠后上提远端空肠,将近端小胃囊与上提空肠缝合牵引线,超声刀在小胃囊和空肠各切一小口,用直线型切割吻合器插入小胃囊及远端空肠的小口,行胃空肠吻合,吻合口1.0-1.5cm。将胃管送入空场内,000可吸收线间断缝合插入切割吻合器的小口,胃管住入美兰无溢出,完成胃空肠吻合。

从胃空肠吻合口向下测量75cm,以丝线标记。用超声刀将远端空肠标记处和近端空肠断端各切开1个小口,用直线型切割吻合器做侧侧吻合,吻合口2-3cm,取出吻合器后用000可吸收线间断缝合关闭插入吻合器的小肠小口。以丝线吻合关闭插入吻合器的小肠小口。以丝线缝合关闭小肠系膜裂孔,防止内疝形成。在胃空肠吻合口旁放置胶管引流,缝合关闭各穿刺孔,结束手术。

患者解惑——腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病该不该做?

对于部分腰围、体重指数和胰岛β细胞功能符合一定标准的2型糖尿病患者,腹腔镜胃转流术在治疗效果、安全性等方面是值得期待的,对于不少通过生活管理和药物均无法控制血糖的肥胖糖尿病患者,是一种非常好的选择。

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出品:39诊疗频道 通讯员:温志勤
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