俞金龙：数字医学，离胃肠科患者有多远？

　　三维可视化、3D腹腔镜、达芬奇机器人……当越来越多的智能高科技产品广泛运用在医疗领域，迸发的惊艳花火，不但可以帮助医生是先许多以前无法想象的高难度手术，也为患者带来了更精准的治疗方案，那么，这些高科技产品背后代表的数字医学能为胃肠科的患者带来哪些福音？还有哪些值得期待？

　　在中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会学术年会暨第二届国际数字医学大会上南方医科大学珠江医院普外科主任俞金龙教授为我们你一探究竟……

　　3D腹腔镜

　　提前3D，大家早已不再陌生。3D电影、3D图片、3D打印已逐渐走入人们的生活。而如今，在医学领域上，3D腹腔镜也早已进入现实的手术室并发展成熟。甚至有人断言胃肠外科腹腔镜微创手术进入3D时代。

　　俞金龙教授介绍，3D腹腔镜的工作原理是通过患者体内的两个腹腔镜微镜头，各自拍下腹腔内图像，通过高性能摄像主机合成，在专用监视器上呈现逼真的3D立体图像，完全再现人体内的真实情况。手术医生佩戴偏振3D墨镜，就会看到组合起来的立体影像，显示图像清晰、层次分明、身临其境，如同电影院里看到的3D电影。

　　“相比于传统的2D，3D手术难度就相对降低了。此外，它的操作更加准确，缩短了手术时间，出血也会减少，并发症和误损伤都会大大降低，可以更好地保护神经和血管。”俞金龙说道，不仅如此，对于青年医生的成长，3D腹腔镜技术也提供了一个更好的平台。

　　“达芬奇”机器人

　　49岁的李女士正躺在手术室中进行肠癌切除手术，而为她手术的不是医生，而是医生用手并操控的机器人，据悉，在过去进行如此严重的肿瘤切除手术，医生需要在手术台上操作至少4个小时才能完成，而如今，医生只需要坐在手术室的一角在机器人的操作平台前，通过手柄控制机器人手术臂即可。

　　“机器人的运用，比医生自己动手更为灵活，主要是他可以在狭小的空间自由旋转，完成各种高难度的动作。它能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像，手术视野可放大10倍以上，极细小的血管也能一目了然。同时，手术器械可以模拟人手腕的灵活操作，滤除不必要的颤动，比人手的精确度更高。”俞金龙表示，在胃肠外科上，“达芬奇”机器人发挥的作用越来越明显。

　　三维可视化

　　胃肠疾病的确诊离不开内镜的帮助，但常规内镜存在视野的局限，无法评价腔外解剖与病变，对通过障碍的病灶仅能显示病灶的近段。“而三维可视化技术，则他可以通过充分的肠道准备后，经过CT多层扫描三维重建，可从任意的角度和方位对病灶进行观察，并能从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变，可靠地显示了病变部位和大小，并能同时提供腔内外的情况。”俞金龙表示。对于有疑难的胃肠肿瘤病例，或者肿瘤比较大，医生判定不清晰（肿瘤分型，对于治疗方案有争议）可采取该技术。

　　据悉，目前三维可视化技术在胃肠科的利用并不多，主要是因为胃肠作为空腔脏器，扭曲、可蠕动的解剖和生理特点，增加了扫描的难度，其次胃肠道肿瘤在术中要对淋巴结进行清扫，但是三维可视化技术在淋巴结的构建上没有取得突破，再就是费用的问题。

　　“但这以后，应该是我们胃肠科医生在数字医学上未来的突破方向吧！”俞教授说道。

　　此外，除去前面三种外，智能导航技术、术前模拟技术、大数据下进行的肠癌筛查等数字医学技术已经广泛应用于我国胃肠外科疾病的诊断和治疗当中。（通讯员：伍晓丹）