罗云峰：数字医学在乳腺外科上“大显身手”

　　近年来，数字医学技术已经广泛应用于骨科、肝胆外科、神经外科等学科疾病的诊治，目前，该技术在乳腺外科中的应用也已经逐步铺开，并展露了其特有的优势。

　　在中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会学术年会暨第二届国际数字医学大会上表示，南方医科大学珠江医院普外科罗云峰主任医师介绍，数字医学在乳腺外科上的应用包括：腹腔镜、淋巴结活检、淋巴结清扫、乳房手术后的重建等。

　　腔镜乳腺癌微创手术率先进入“3D”时代

　　运用最先进的电子内镜技术和摄像控件传送出的高清立体影像取代了以往手术中的平面视图，医生们带上3D眼镜后，可以透视人体脏器内部情况，精准呈现占位与脏器、血管之间的位置关系，更加精准的进行手术定位。

　　罗云峰教授介绍，应用3D技术实施乳腺癌根治术时，由于3D腹腔镜恢复了自然视觉的优势，可最大限度减少意外损伤腋静脉、腋神经的风险，清扫腋窝淋巴结时更加得心应手，可缩短1/4的手术时间，而且术中出血量极少。 随着3D腹腔镜技术在乳腺外科的进一步运用，乳腺癌手术将更加微创，患者术后将可拥有完好如初的乳房。

　　数字医学方法帮医生“追踪”前哨淋巴结

　　乳腺癌的传统手术治疗除切除病灶外还要加上腋窝淋巴结清扫，但大面切的切除淋巴结，不但破坏了腋窝的淋巴循环，还有导致乳腺癌患者术后出现肩关节活动障碍和淋巴水肿等严重的并发症。

　　近年来发现，对于在体检或常规影像学检查中未发现腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌患者，可施行前哨淋巴结活检，若呈现阴性则不再需要进行腋窝淋巴结清扫，大大提高了患者的生存质量。“但由于淋巴结与周围的组织对比不明显，为活检造成了一定困难，如何正确‘追踪’到前哨淋巴结位置，就显得尤为重要。”罗云峰教授说道。

　　据悉，要传统的开刀乳腺癌前哨淋巴结活检术使用核素示踪前哨淋巴结，准确度不够高，医务人员还担心辐射伤害。随着数字医学的发展，吲哚氰绿介导的近红外光检测技术在外科手术导航中应用十分广泛。国内有乳腺外科专家在光学分子影像手术导航系统的引导下，使用ICG联合亚甲蓝实对乳腺癌患者的前哨淋巴结活检，发现成功率高，假阴性率低。

　　罗云峰介绍，以后还有可能把其中一到两种的前哨淋巴结活检的方式相结合，两三种方式搜集到的图像数据进行三维可视化处理，获得相应模型，制定合理、定量的手术计划，开展术前模拟；在术中通过注册操作，把三维模型与患者的实际体位、空间中手术器械的实时位置统一在一个坐标系下，并利用三维定位系统实时采集并显示手术器械在空间中的位置，医师通过观察三维模型中手术器械与病变部位的相对位置关系，对患者进行导航手术治疗。(通讯员：伍晓丹）