痛风病人可以喝蜂蜜和酸奶吗？怎么饮食比较好？

　　Q：痛风病人可以喝蜂蜜和酸奶吗？要怎么饮食比较好？

　　吴炜戎 广州医学院荔湾医院风湿科副主任医师

　　饮食控制是预防和治疗痛风，防止其复发以及配合治疗的最有效的手段之一。痛风病人必须做到饮食控制，掌握饮食的三大营养素的分配原则：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

　　痛风饮食七准则 少食蜂蜜和酸奶

　　1、限制嘌呤摄取量，每日应在100-150mg以下，尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物。

　　2、碳水化合物：包括蔬菜和水果，应占总量的65-70%。但果糖宜少摄入，因其可加速尿酸合成。故蔗糖、甜菜糖及蜂蜜均不宜食用。

　　3、蛋白质：占总量的11-15%，主要食用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分，但酸奶不宜饮用，因含乳酸较高，对痛风不利。

　　4、脂肪：通常为40-50g/天，脂肪阻止尿酸盐的正常排泄，故痛风急性期尤应限制。

　　5、避免饮酒：因乙醇可诱导糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，可抑制尿酸排泄，使血清尿酸含量升高。

　　6、多饮水，每日尿量应在2000ml以上。

　　7、合理烹调方法：辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，尽量避免应用。

　　各种食物嘌呤含量 一二三类怎么分？

　　第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上)

　　1、所有动物内脏、肉馅、浓肉汁、肉汤、鹅、斑鸡、石鸡等。

　　2、鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、牡蛎、小虾、所有贝壳类、干贝、鱼干等

　　3、蔬菜：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇、酵母等

　　第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg)

　　1、肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、猪脑、肉丸等。

　　2、鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹等。

　　3、蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子等。

　　第三类 含嘌呤较少的食物 (每100g食物含嘌呤<25mg)

　　1、奶类、奶制品、蛋类等。

　　2、谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米 等。

　　3、蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯等。

　　4、动物油、植物油、海参、海蛰皮、猪血等。

　　5、几乎所有的水果含嘌呤都较少。

　　急性期膳食——含嘌呤很低的食物

　　急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用上述第三类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。

　　禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

　　缓解期膳食——有限量选用第二类食物

　　在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。

　　蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高第一类的食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。另外可自由选用含嘌呤很低的第三类食物。

　　温馨提醒

　　1、含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料（包括糖化的苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入。

　　2、高嘌呤食物中，痛风患者应该限制动物性高嘌呤，而植物性高嘌呤并不在此列，例如：豆类及豆制品、各种蔬菜。

　　3、肉类中高嘌呤食物应限制红肉类，而白肉类如家禽则主张作为动物蛋白的主要来源，但食用时需去皮。