盆底肌肉功能及产后即刻护理

　　女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)等一系列盆低损伤与缺陷。PFD病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。

　　妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。

　　分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变， 结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致SUI的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。

　　因此，产后早期进行盆底康复训练(pelvivc floor rehabilitation，PFR)具有重要的预防意义。

　　通过康复训练可以帮助您解决：

　　1、膀胱问题

　　2、排便控制困难和便秘的问题

　　3、盆底器官松弛下垂

　　4、会阴和性生活疼痛

　　5、会阴撕裂或侧切的恢复

　　6、颈部、背部、盆底的疼痛

　　7、腹直肌分离

　　8、盆底肌肉和腹部肌肉的薄弱

　　辛苦啦，新妈妈们！现在是照顾你自己的时候了！

　　经历了几个月的怀胎然后把这个特殊的小人带到这个世界上，你已经做了非常辛苦的工作。现在，你不只要照顾你的小宝宝，还要照顾你自己。产后最初的几个月，你整日围着婴儿，忙着哺乳、换尿布、不能很好睡眠/缺乏睡眠，很容易把自己给忘掉。我们现在向你讲解产后恢复的重要性以及怎样去管理你身体方面的一些问题。即使你现在没有任何问题，也请开始行动吧，预防胜于治疗。

　　自然分娩后需立即休息，冰敷，缩紧和抬高（简称产后即刻护理RICE）。

　　休息（REST)

　　在医院的时候尽可能保持平卧位。这可以放松你的盆底肌肉和会阴并帮助恢复。除睡觉的时间以外，在产后最初两周每天保证平卧位休息2小时，此后的6周每天平卧位1小时。休息时，选择你舒服的体位：平卧，侧卧或者俯卧。你可以尝试侧卧位喂孩子。

　　冰敷(ICE)

　　冰敷是最有效减轻会阴疼痛和肿胀的方法。在产后最初的72小时内可以每隔2-3小时冰敷15-20分钟，如果仍然水肿和疼痛可以酌情延长冰敷时间。

　　缩紧（COMPRESSION)

　　在你直立时可穿紧身的内裤，运动短裤或者紧身长裤可以帮助支撑会阴部。

　　提升(ELEVATION)

　　俯卧位时，将一个枕头放在你的胸部以上，另一个枕头放在腹部下方，有助于减轻盆底和会阴部的负重。

　　其他注意

　　排便护理

　　足蹬小凳，膝盖高于臀部，身体前倾将双肘部支撑在双膝，腹部鼓起，脊柱挺直。鼓起腹部肌肉，停住，再鼓起一点。排便时避免用力，因为用力会导致盆底肌肉松弛，引起或加重痔疮；排便时用卫生纸或者护垫托住你的会阴；

　　摄入足够的水和高纤维食物，充分的锻炼是保证规律、软便的关键。如果你是母乳喂养，那么需要保证每天喝2升的水。

　　为了盆底的健康，建议你应该避免做下列事情：

　　1.持续站立超过1-2小时；

　　2.产后6周之内，托举超过孩子体重的东西；

　　3.排便时用力；

　　4.任何高强度的锻炼如慢跑或者跳跃等(至少等到12周之后)。

　　参考文献：LEADING THE WAY IN PELVIC HEALTH

北京医院产科