贪吃柿子吃出胃结石，喝可乐就能溶解结石吗？

受访专家：广州市第一人民医院 消化内科 主任医师 陈慧婷

被网友称作“肥宅快乐水”的可乐居然也有“救死扶伤”的功效？近期，一则“男子胃结石医生开药2大瓶可乐”的新闻上了网络热搜。

广西玉林市的李先生一连好几天觉得胃胀、胃痛，难受的时候连饭都吃不下。吃了两天健胃消食的药也没见好转，前往玉林市中医医院做胃镜后才知道自己患的是胃结石，医生在李先生胃里发现了绿色的、一个直径约5cm的团块状物。医生询问后得知李先生几乎天天都吃柿子，判断这个胃结石的源头应该在柿子身上。

所幸发现得早，胃里的结石并没有因为反复摩擦造成胃溃疡、出血、穿孔等严重的后果。医生通过胃镜使用器械试探结石的硬度，发现结石相对疏松，于是给李先生下了个医嘱——喝可乐，李先生持续一个星期每天喝可乐后复查胃镜时发现胃内的结石已经溶解消失。

那么，是不是意味着可乐就是胃结石克星？答案是：分情况！要遵医嘱！

胃结石中最常见“胃柿石”

广州市第一人民医院消化内科主任医师陈慧婷介绍，胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物，按照结石构成成分的不同分为植物性、毛发性、乳酸性以及药物性结石等，临床以植物性结石最多见。我国的胃肠道结石主要与食用柿子、黑枣、山楂等食物有关，其中胃柿石最为常见。

因为山楂、柿子及黑枣等食物含有大量鞣酸、果胶、树胶，可在胃酸作用下与食物纤维有效粘聚，形成大块胃结石，反复摩擦胃黏膜后可导致糜烂性胃炎、胃溃疡、幽门梗阻、消化道出血及穿孔，如下排进入肠道则可能导致小肠梗阻。

哪些人群容易得胃结石？

胃结石危险因素较为明确，常见因素有胃切除手术史、摄入过多富含纤维素食物如柿子等。消化性溃疡、慢性胃炎、克罗恩病、消化道肿瘤、脱水、甲状腺功能减退、有咀嚼困难等患者，胃结石形成的风险均高于正常人。此外糖尿病患者胃轻瘫、长期服用抑酸药物等也是胃结石形成的重要因素。

但是也不用担心，“从临床工作来看，胃结石并不常见，有时一年也碰不上一例。”陈慧婷介绍。

可乐真的可以治疗胃结石吗？

胃结石的治疗方法有药物溶石、内镜下碎石、手术治疗及中医中药治疗。陈慧婷介绍，可乐是溶石治疗的一种，2002年就有可乐成功治疗胃结石的报道，当时发现可乐可以使结石变小、变软。常见治疗方案是24小时内喝够三升可乐，包括经口饮入，或经胃镜注射灌注的方式。

胃结石在早期并无明显征兆，部分患者会出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；胃结石患者需要注意禁吃柿子等食物，适当喝一些可乐、碳酸氢钠、服用抑酸药物。如果症状加重，甚至出现解黑色大便、呕吐咖啡样物，就要马上到医院就诊了。

值得注意的是，可乐治疗胃结石作用机制尚不明确，且对于使用的时机及用量仍没有统一标准，仍有一些学者质疑可乐的治疗效果。值得注意的是，胃溃疡患者不可饮用碳酸饮料！这可能会造成穿孔的后果。陈慧婷介绍，临床治疗胃结石可以通过鼻饲洗胃、内镜下灌注或联合等多种方式，其中内镜取石是胃结石的主要治疗方式。

胃结石是否会导致癌变？

陈慧婷进一步解释，胃结石是一种比较少见的病，并无太多证据证明它和胃癌之间有很大关联，通常也未发现胃癌患者有胃结石的情况。所以不需过度担心胃结石癌变问题。

而对于胃癌的提早筛查，陈慧婷主任认为是有必要的。根据 2020 年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不足 50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。

胃癌在一般人群中发病率较低（33/10 万），我国建议以 40 岁以上或有胃癌家族史的市民，需要考虑胃癌筛查。符合下列第 1 条和第 2～6 条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

（责编/叶芳 通讯员/魏星、欧阳朋朋）