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高血压20年致慢性肾病,一副四逆散挽救肾功能!

2017-09-2139健康网
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导致肾功能不全的原因有很多,高血压就是其中一个。如果高血压没有得到及时、正确的治疗,会破坏肾脏血管,引起肾脏功能的损害,甚至出现肾衰竭。

首诊

初诊:2016年1月18日(发病节气:小寒)

患者:毕XX,男,51岁。

主诉:发现肾功能不全2年,加重2月。

现病史:患者2年前体检发现慢性肾功能不全,在我院接受西药治疗,但肾功能损害反复,并出现乏力等症状,现乏力,胸闷,头晕心悸,口咽干燥,夜尿频多,大便不爽,畏寒明显,无汗。


既往史:有高血压病史20余年。

过敏史:无。

体格检查:舌淡苔黄腻,脉细滑。

辅助检查:2016年1月3日查血肌酐393μmol/L。

中医诊断:肾劳。

症候诊断:少阴病阳虚阳郁。

西医诊断:慢性肾功能不全。

治法:调和肝脾,透邪解郁,温阳。

处方:柴胡15g,枳壳10g,白芍15g,茯苓20g,黄芩10g,生地10g,天花粉15g,蒲公英20g,白茅根40g,防己20g,红花10g,巴戟天10g。


复诊

患者服用3剂药后,诉胸闷减轻,无头晕心悸的症状,但仍恶风。

效不更方,再服3剂患者未诉明显不适。

学生戴敏跟师心得

四逆散是伤寒论少阴病方剂之一,四逆散对阳气的输布起到调节作用,治疗少阴枢机不利,同时从脏腑辨证而言,慢性肾功能不全是以脾肾虚衰、浊毒潴留为病机关键,四逆散在治疗慢性肾病中,如可准确辨证,疗效很好。

杨宏志治病体会

四逆散见于伤寒论少阴病篇,主治少阴枢机不利,采用了开阖以运枢机的机理。方中柴胡入肝经,疏肝解郁,调畅气机;芍药益阴血,敛肝阴,受纳肝气而从阖;枳壳归肝经,行气散结,助脾散精而从开;甘草益太阴之气。四药合用,共奏开阖运枢机之功。本方总体功效是消阴霾,畅阳气,升清降浊。可应用于慢性肾衰治疗。

声明:本医案仅供同行、医患间交流分享,读者切勿在未经医生辨证的情况下依方治病

【杨宏志,中山大学附属第三医院(三甲),中医科,主任医师】

本人每周一二四五上午,周三下午在中山大学附属第三医院岗顶院区出诊;周四下午在萝岗院区出诊;如需网上咨询我,请关注“快问”微信公众号,回复:杨宏志

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