导致肾功能不全的原因有很多,高血压就是其中一个。如果高血压没有得到及时、正确的治疗,会破坏肾脏血管,引起肾脏功能的损害,甚至出现肾衰竭。
首诊
初诊:2016年1月18日(发病节气:小寒)
患者:毕XX,男,51岁。
主诉:发现肾功能不全2年,加重2月。
现病史:患者2年前体检发现慢性肾功能不全,在我院接受西药治疗,但肾功能损害反复,并出现乏力等症状,现乏力,胸闷,头晕心悸,口咽干燥,夜尿频多,大便不爽,畏寒明显,无汗。
既往史:有高血压病史20余年。
过敏史:无。
体格检查:舌淡苔黄腻,脉细滑。
辅助检查:2016年1月3日查血肌酐393μmol/L。
中医诊断:肾劳。
症候诊断:少阴病阳虚阳郁。
西医诊断:慢性肾功能不全。
治法:调和肝脾,透邪解郁,温阳。
处方:柴胡15g,枳壳10g,白芍15g,茯苓20g,黄芩10g,生地10g,天花粉15g,蒲公英20g,白茅根40g,防己20g,红花10g,巴戟天10g。
复诊
患者服用3剂药后,诉胸闷减轻,无头晕心悸的症状,但仍恶风。
效不更方,再服3剂患者未诉明显不适。
学生戴敏跟师心得
四逆散是伤寒论少阴病方剂之一,四逆散对阳气的输布起到调节作用,治疗少阴枢机不利,同时从脏腑辨证而言,慢性肾功能不全是以脾肾虚衰、浊毒潴留为病机关键,四逆散在治疗慢性肾病中,如可准确辨证,疗效很好。
杨宏志治病体会
四逆散见于伤寒论少阴病篇,主治少阴枢机不利,采用了开阖以运枢机的机理。方中柴胡入肝经,疏肝解郁,调畅气机;芍药益阴血,敛肝阴,受纳肝气而从阖;枳壳归肝经,行气散结,助脾散精而从开;甘草益太阴之气。四药合用,共奏开阖运枢机之功。本方总体功效是消阴霾,畅阳气,升清降浊。可应用于慢性肾衰治疗。
声明:本医案仅供同行、医患间交流分享,读者切勿在未经医生辨证的情况下依方治病
【杨宏志,中山大学附属第三医院(三甲),中医科,主任医师】
本人每周一二四五上午,周三下午在中山大学附属第三医院岗顶院区出诊;周四下午在萝岗院区出诊;如需网上咨询我,请关注“快问”微信公众号,回复:杨宏志
1.适用于水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留; 2.适用于高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压; 3.适用于中枢性或肾性尿崩症; 4.适用于肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。[详细]
去看看 ¥0.01.绝经后骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;3.术后甲状旁腺功能低下;4.特发性甲状旁腺功能低下;5.假性甲状旁腺功能低下;6.维生素D依赖性佝偻病;7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。[详细]
去看看 ¥55.0擅长领域:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、泌感
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:方惠玲,主任医师,教授,专长于肾脏疾病的诊断、治疗,对肾脏疾病的实验室检查有较多的研究,为疾病的诊断提供了重要依据。从医40多年一贯重视理论与实践相结合,一贯遵守规范化诊疗。对原发性急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾盂肾炎等,继发性肾脏病如高血压性肾损害、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎,以及各种原因引起急慢性肾功能不全(尿毒症)等有一定的理论认识和临床经验。