武阳丰:农村慢病防治需量身订制策

2013-04-16    39健康网    王辉

  作为2013第四届中国慢病管理大会主办方之一的北京大学医学部乔治健康研究所所长,我国著名心脑血管疾病专家,北京大学医学部公共卫生学院武阳丰教授对我国慢病防治用了“迫不及待”四个字来形容。

  他说,多年以前中国把慢病称之为“富贵病”,这是因为在当时的中国,只有生活在北京、上海、广州等一些大城市的人,特别是那些提前富起来的人,才会得这类疾病。

   2000年国家卫生部(现已更名国家卫生和计划生育委员会)对城市和农村的死因分析表明,当时城市因心脑血管疾病致死人数占所有疾病致死人数的40%,农村占30%。可见,当时“富贵病”之说是有数据支持的。而九年以后的同样统计表明,城市和农村因心脑血管疾病死亡的人数均占所有疾病致死人数的41%。

  对比2000年代数据不难发现,不到十年的时间,城市因心脑血管疾病死亡人数上升为1%,而农村却上升了13%。除了死因之外,因心血管和脑血管疾病致死的绝对死亡率,农村高于城市。

  由此足见,在中国,心脑血管疾病已经不再是“富贵病”,在我国经济相对落后、人均收入水平更差的人群,它已然成为了主要问题。因而,如果在面对诸如心脑血管疾病、癌症等这些慢性病时,大家仍然将城市与农村区别对待,必然会给我国慢性疾病的防治工作带来重大问题。

  在对比谈了中国城市和农村心脑血管疾病的变化情况之后,武阳丰教授又分别就高血压糖尿病、吸烟等问题逐一进行了对比分析,并得出如下结论:

  把中国按照经济发展情况分成大城市、中小城市,一类、二类、三类、四类农村的进行营养健康方面的调查后,可以发现,高血压患病率仅在经济极度落后的地区稍低,在其他地区高血压患病率并不低于城市。糖尿病患病率目前虽然城市略高于农村,但容易在近期发展成糖尿病的人群所占比例农村高于城市。因而,在未来几年,糖尿病患病率农村将高于城市。

  综上所述我们不难看出,中国农村心脑血管疾病的发病率是要高于城市的,而这并不是全部。

  那么要改变这一现状,大家又需要做些什么呢?武阳丰对此也提出了自己的看法。

  (1)扩大农村医保覆盖率

  有了新农合之后,农村医疗支付和保障能力有了很大变化。2003年之前,因为经济原因在患病后两周仍未就医的病人接近40%,医保覆盖后,该比例出现大幅下降。可城乡差别依然存在,在城市因经济原因导致不能就诊的人群比例已经降到23%,农村却保持在30%。目前,虽然农村已有90%的医保覆盖率,但覆盖程度依然很差。

  (2)加大农村医疗资源建设

  除了经济因素外,医疗资源缺乏与农村慢性病防治困难也有很大关系。武阳丰给出的98年调查资料显示,省级医院与县级医院、乡镇医院的医生受教育程度有非常大的差别。大城市医生几乎均为研究生毕业,而到了乡镇医院,医生受教育程度非常低。尽管这一情况这几年一直在好转,但城乡差别依然很大。

  慢病防治既已刻不容缓,国人不放借鉴已有经验。比如,美国在心脑血管疾病防治方面就已取得了巨大成功,他们的经验是否可以被中国复制呢?武阳丰认为,中美两国经济差距较大,因而,中国的慢病防治必须要走低成本,又适合中国医疗卫生体系的道路,要注重长远和可持续发展。

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