肝病专科专家周大桥博士谈乙肝的防治

　　39健康网深圳站：乙型肝炎有哪几种分类？我们中医院目前治疗乙肝的方法有哪些？疗程大概多长时间？治疗费用在怎样的范围？

　　周大桥博士：乙型肝炎分为E抗原阳性的肝炎和E抗原阴性的肝炎，此外在病毒携带者里面也有E抗原阳性的和E抗原阴性的，所谓大三阳就是指E抗原呈阳性的慢性乙型肝炎或者是慢性乙肝病毒携带者（E抗原阳性）。

　　慢性乙型肝炎是必须要治疗的，目前，国际国内标准的治疗方法是，如果转氨酶超过两倍以上十倍以下，通常需要抗病毒治疗，抗病毒治疗有两类，一类是干扰素，干扰素这类又分几种，一种是长效的，就是进口的干扰素，价钱比较贵，1200多元一支，一个星期打一次，另外有短效的，短效的主要是国产的，有很多种，包括科兴的干扰素和海王的干扰素都是这一类的。这一类相对比较便宜，才几十元一支，但是需要隔一天打一次。

　　另外一类，是核苷类似物，这类药包括常用的博路定、替比夫定、拉米夫定、代丁、贺维力等，目前主要有这四个药。一般在干扰素治疗不好的效果下，采用核苷类似物来进行控制。

　　价钱和效果都不完全一样。核苷类似物主要是耐药的问题，一般我们选择耐药率比较低的药。耐药率比较低的药目前最好的是博路定，它在六年的数据显示耐药率才1.2％，其他的几种药耐药率相对比较高。博路定相对也比较贵，要30多元一天。

　　另外，抗病毒治疗方面，50岁以下的年轻人我们推荐先用干扰素治疗，不行再用核苷类似物治疗，50岁以上或有心脑血管病、干扰素禁忌症的患者，直接要用核苷类似物治疗。此外有肝硬化的这类病人也直接用核苷类似物治疗。

　　疗程：干扰素治疗首先要观察，先治疗三个月，看疗效怎么样，看医治病毒的情况如何，如果治疗三个月后病毒下降2次方以上，我们认为效果比较好，就继续打下去，如果三个月的治疗效果并不好，我们通常会给病人换一种干扰素，达到一定疗效后就继续治疗下去。

　　核苷类似物治疗，不同药物不同疾病疗程不同。要咨询肝病专科医生，再确定治疗方案。

　　治疗费用：用药不同，治疗费用也不一样，详细情况大家可以咨询医生。