专家：难治性丙肝患者为何总是久治不愈？

www.39.net　　2010-3-4　　39健康网　　小五

　　专家简介：

　　魏来——北京大学人民医院副院长，北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任。

　　研究方向：病毒性肝炎的诊断、抗病毒以及免疫治疗，在国内外发表论文200余篇。

　　国家八五、九五、十五期间，参加并完成了16项国家级和省部级科研项目。其中12个项目为课题负责人，包括国家科技攻关计划、973、863、国家自然科学基金、北京市科技计划项目、北京市自然科学基金等。完成了肝炎病毒免疫学和分子生物学检测平台的建设，通过CNAS 认证和美国昆泰实验室认证。

　　出诊时间：周二上午（14元），周三上午（特需，100元）

　　前不久，北京大学人民医院收治了一名四十多岁的丙肝患者，其家人说他1年前因为出现疲劳、食欲下降到医院诊断为丙肝，治疗后效果一直挺不错；然而，最近该患者又出现疲劳等症状。经询问，医生发现：原来患者半年前就因病情稳定而擅自停药了。北大人民医院肝病科魏来教授表示：“像这样的患者并不少数，其实这样做得不偿失，不但前功尽弃，而且还可能引起病情的持续反复。要想剔除丙肝这个隐性杀手，首先要用对药，其次是要坚持。”

　　体检：早发现、早治疗

　　慢性丙肝是一种严重的缓慢进展性疾病。与慢性乙肝不同，感染丙肝病毒后，大多数患者没有明显症状。但当患者因出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。此时，进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复，不但增大了治疗难度，有时还不得不延长疗程，给患者带来沉重的经济压力。

　　魏来教授提醒：凡接受过输血，共用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等，有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行纹身、纹眉、穿耳环孔等皮肤粘膜创伤性操作的人群均为丙肝高危人群。对于高危人群，我们建议应立刻到正规医院进行检测，只需一天就可以知道结果；同时，建议普通人群在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。

　　治疗：正规途径、七至八成可痊愈

　　尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险，但是目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，重新恢复健康生活。正如中国《丙型肝炎防治指南》所指出的，丙肝治疗首推干扰素、尤其是聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗。

　　2007年，聚乙二醇干扰素已经进入北京城市医保。聚乙二醇干扰素α-2a是国内最早被批准的聚乙二醇干扰素，并且疗效（持久应答率）高于普通干扰素。采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的方案，对部分丙肝患者其治疗有效率高达七至八成左右。

　　在丙肝治疗中，也有些患者认为只要转氨酶正常就好了，因此盲目地服用保肝降酶药物。但是丙肝病毒仍然在侵袭肝脏，炎症一直在进展，从而导致最终出现肝纤维化、肝硬化，甚至进展到肝癌。此时再使用聚乙二醇干扰素治疗，病情虽然还是会得到改善，但也需更多疗程和诊疗费用。所以，魏来教授呼吁：走入治疗误区的丙肝患者不要再拖了，应该尽快到正规医院寻求规范治疗。

　　坚持：充分治疗、忌酒勿疲乏

　　与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能可能并未完全恢复正常；尤其感染慢性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。也有的患者因为白血球或血小板下降，就认为是药物的副作用太大而停药了，但魏来教授建议：只有在中心粒细胞绝对值降低至750/立方毫米、血小板下降到5万/毫升时才考虑停药或减药的问题，否则随意停药是很可惜的。而对于血小板在治疗开始时已经比较低的患者，北京大学人民医院也会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

　　生活中，丙肝患者要坚持忌酒，长期每日饮酒，会加速丙肝恶化。而且还要避免疲乏，保证充足的睡眠以及正常合理的生活和运动。

　　行动：国家支持，医院免费咨询

　　为此，国家特别设立了“十一五丙型病毒肝炎的临床转归及难治性丙型病毒肝炎机制和治疗方案优化的研究”课题，对现存丙肝病人，特别是难治性丙肝病人进行专项研究，降低晚期肝病的发病率和肝病的死亡率。该课题获国家资助4000余万元，并将在全国招募3000多位丙肝患者，部分治疗费用由国家支付。因此，丙肝患者可放心的与丙肝病毒抗争。

　　北京大学人民医院作为十一五重大专项的牵头单位，建立丙肝（尤其是难治性）患者资料库，医院安排专人对丙肝患者实行全程规范管理，以期提高丙肝患者的治愈率。目前已经有超过1500名患者加入，魏来教授表示：希望那些丙肝患者可以加入到该项目，更好的和丙肝做抗争。

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　　慢性丙肝是一种严重的缓慢进展性疾病。与慢性乙肝不同，感染丙肝病毒后，大多数患者没有明显症状。但当患者因出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。如果此时进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复，不但增大了治疗难度，有时还不得不延长疗程，给患者带来沉重的经济负担。

　　尽管丙肝症状隐蔽、预后凶险，但是目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，重新恢复健康生活。

　　为帮助患者能够早发现、早诊断、早治疗，北京大学人民医院肝病科将举行大型丙肝科普免费咨询活动，届时著名肝病专家魏来教授携同众多专家一起为公众提供免费咨询并进行丙肝防治的宣传教育，有需要的还可免费接受丙肝抗体检测。

　　欢迎广大市民前往参加！

　　讲座时间：2010年3月20日（星期六）早8：30开始

　　讲座地点：北京大学人民医院科教楼（卫生部院内）3楼多功能厅

　　乘车路线

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