曾红科:剧烈疼痛 慎用止痛药

2010-07-17    39健康网    商涛

  生活中,“止痛药”已经越来越频繁的出现了我们的家庭药箱中。无论是创伤、疾病还是生理期疼痛,大部分人都会毫不犹豫的选择服药镇痛。尤其是身处ICU的危急重症患者,“镇痛”更是头等大事,谁能忍心亲友被病痛折磨?

  “越疼的病实际上越要少用镇痛药和麻醉,不遵从医嘱的镇痛,很有可能掩盖疾病的真实面目,造成更大的恶果。”17日,在广东省人民医院主办的第三届南方危急重症论坛上,广东省人民医院急危重症医学部主任曾红科教授表示。

  何为“急危重症”?

  “急危重症治疗与常规医疗有着本质的区别”曾红科教授介绍到,“急危重症所面对的,都是其他科室难以治疗或者不明原因的疾病,难度极大,挑战极多,因而对医生的要求更高,思维方式也略有不同。”

  曾主任举了一个最明显的例子,以“腹痛为例”,消化科医生会首先考虑消化不良、胰腺炎或者肠胃炎,在排除最常见的病种后,才会考虑危急重症;而危急重症科室则不同,医生们首先考虑的,是可能导致患者死亡的致命病种,逐项排除,最后才考虑危险性稍低的疾病。这种思维方式,也是市民所需要理解的。

  一名男性患者,40余岁,因为上腹部疼痛,到医院诊治,消化科医生经过初步诊断,认为是肠胃炎,就按照肠胃炎的常规方法开药。但是药物下肚,不仅没有好转,疼痛反而加剧,到广东省人民医院,一个心电图查出真凶--急性心梗!每年类似的事故都会发生十几次,防不胜防。

  同时,曾红科主任表示,由于起步较早,广东省人民医院急危重症医学部经过几十年的发展,已经拥有200余张床位,ICU病房的数量和专业医师数量也居于全省前列。因此,在此次论坛上,省人民医院被确定为“意识麻醉深度检测技术南方培训中心”所在地。

广东省人民医院急危重症医学部主任曾红科

 

  止痛药容易掩盖病情非医嘱需谨慎使用

  危急重症和ICU中,经常能见到不少因为创伤、疾病导致的剧烈疼痛,部分患者甚至疼的满地打滚,但是医生很少使用止痛药和麻醉,反而不断的鼓励患者“顶住”。不少患者家属因此怒斥:医生“见死不救”。

  医生真的“见死不救”吗?曾红科主任也颇为委屈:很多疾病都会导致严重的疼痛,如痛风、胰腺炎,都会造成患者短时间内的剧烈疼痛,而且痛级很高,很多病人和患者都希望医生能够给予镇痛药物或者麻醉,但是出于治疗原因,镇痛药物的实际使用上受到很大的限制,并不是医生真的“见死不救”。

  曾红科主任强调:很多疾病,在没有确诊之时,不能轻易镇痛,因个人体质差别、发病原因,疼痛的部位和原因都各不相同。此时贸然镇痛,表面上看起来帮助患者减轻了痛苦,实际上则给医生的诊断带来了很大的麻烦,甚至掩盖真实的病情,造成误诊,延误治疗。

  同时,不仅容易掩盖病情,很多镇痛药物容易使人产生幻觉或依赖,有着或大或小的副作用,使用稍有偏差,甚至有后遗症的可能,使得医生在镇痛药的使用上必须非常谨慎。

 

(责任编辑:张弛  通讯员:郝黎  张丹娜)

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