周立强：恶性淋巴瘤诊治中患者及家属的作用

　　中国医学科学院肿瘤医院举办淋巴瘤健康教育讲座，周立强教授讲了恶性淋巴瘤诊治相关的知识，他说，淋巴瘤治疗过程中，确切的诊断和分期具有重要的意义，除此之外，患者和家属的作用也是不可忽视的。

　　周教授说，在在淋巴瘤患者的接触过程中，他们问的最多的是这些问题：这个病严重吗？如何治疗？治疗效果如何？治疗中要注意什么？肿块为什么没完全消失？为什么复发？等等

　　淋巴瘤病情是否严重首先要看淋巴瘤究竟是什么类型，笼统地讲，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤好治一些，霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中占不到10%，非霍奇金淋巴瘤占90%。这两大类淋巴瘤中又各自分不同亚型。在非霍奇金淋巴瘤中，B细胞淋巴瘤又比T细胞淋巴瘤好一些。第一步要诊断是不是恶性肿瘤、确诊恶性程度，确定是哪一种类型，进行分期检查，确定病变部位和病情的严重程度，然后进行治疗。外科的诊断手段最重要的是活检，活检是淋巴瘤治疗中比较重要的诊断手段。确诊之后可以进行手术，淋巴瘤往往范围比较广，切除之后会出现饮食不佳、消化不良、身体虚弱、疲乏无力等问题，如果胃肠道黏膜出血、溃疡等疾病，可以选择化疗。大部分淋巴瘤需要在化疗之外进行放疗或者局部放疗。

　　经过科学治疗后，肿瘤有可能出现几种情况，一方面，肿瘤失去了活动性，病情得到了控制。但也有另一种情况，肿瘤残余仍有活性。这时就需要行PET-CT，PET-CT对肿瘤中有无活的肿瘤细胞有探测的作用，通过PET-CT观察肿瘤残留有无生物活性，能够更充分和彻底地治疗。PET-CT一般在治疗后3~4周再做效果更好。

　　就目前的情况看，淋巴瘤治好后确实存在复发的风险，为什么会复发，因为治疗手段还不够好，没有彻底杀死癌细胞，医疗技术是有限的，患者可能会现有的治疗手段和药物不敏感，肿瘤过大、患者体质弱、有心脏病、胃溃疡等影响药效发挥的原发疾病等等，都有可能使淋巴瘤复发。

　　周立强教授指出，淋巴瘤治疗中，确切的诊断和分期具有重要的意义，诊断一定要明确，最好进行病理活检和免疫组化验查；分期检查要完全，推荐行全身增强CT，最好是PET-CT。除此之外，器官功能检查也要重视起来，尤其是要注意有无影响淋巴瘤治疗的原发疾病。周教授特别提醒说，淋巴瘤一定要坚持正规的系统治疗，首次治疗尤其重要。在治疗中，也要注意防治不良反应。

　　淋巴瘤患者在治疗中要医嘱及时服药与检查，充分了解检查结果及其意义；克服不良情绪带来的影响，以免影响疾病的治疗。家属要注意给患者提供足够的心理支持，帮助患者与医生加强沟通，同时要给患者调整饮食，注意饮食要以高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食为主，合理饮水。患者也要戒除烟酒等不良嗜好，日常生活中要注意保暖，避免感冒。

本视频由保利威视提供视频技术支持

（责任编辑：武秀琴）