慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见

　　慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病与疑难病，今些年国内外对于CAG的研究取得了不少进展，但在中医药诊治和评价方面尚存在不少分歧，影响和制约了临床研究和学术推广。2008年以来，借助国家中医药管理局“十一五”重点专科慢性胃炎协作分组平台，中华中医药学会脾胃病分会组织成立了“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（讨论稿）”，针对CAG的证候分类、辩证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题，以无记名投票方式通过了?慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见?。

　　长期以来人们认为CAG的发生是多种因素综合作用的结果。有证据支持H.pylori感染为CAG的发病原因，且与CAG活动性改变及反复难愈有关。此外与环境因素、宿主对H.pylori感染反应性、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。

　　本病主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃、药物所伤以及先天禀赋不足脾胃素虚等多种因素有关。上述病因损脾伤胃，致使脾失健运，胃失和降，中焦枢机不利，气机升降失调，从而产生气滞、食停、湿阻、寒凝、血瘀等各种病理产物，诸郁阻胃，进一步妨碍脾胃气机之升降；另一方面由于脾胃运纳功能受损，气血生化乏源而致使胃络失养。

　　对于本病的治疗中医上采取辩证施治的疗法。中成药的治疗有主要有摩罗丹：每次55-110粒，每日3次。和胃降逆。健脾消胀。通络定痛，适用于本虚标实证。摩罗丹浓缩丸由百合、泽泻、三七、地榆、乌药、茵陈、玄参、鸡内金、白术等18味中药组成，具有和胃降逆，健脾消胀，通络定痛的功效；可明显改善慢性萎缩性胃炎胃脘部胀痛的症状，对改善胃粘膜萎缩和肠上皮化生的病理情况有一定的疗效。

　　此外，还有其他疗法：

　　针灸治疗 针灸治疗有助于改善CAG的临床症状，可减轻胃脘痛。胀满、嗳气、反酸、纳呆等症状。各证型均可配合应用，尤其适用于胃动力障碍引起的疼痛或胀满，或寒性、急性胃痛。基本取穴：足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关。还可以适当的辩证配穴。

　　饮食治疗  根据患者体质情况和证型特点提出饮食宜忌，并应用食疗方等进行调养，可起到辅助治疗作用，促进疾病恢复，体现中医护理特色。

　　精神心理治疗  紧张、焦虑等不良情绪会诱发或加重CAG症状、无知或漠视会贻误病情。在药物治疗的同时，应重视心理调适，并积极开展健康宣教，按各证型特点，进行有针对性的心理疏导，帮助患者正确地认识疾病，消除恐癌心理，树立战胜疾病信心，更好的配合医生治疗，提高临床疗效。