张文涛教授谈关节镜治疗骨关节疾病
对于微创治疗关节类疾病，关节镜居功至伟，今天，我们请到北大医院骨关节科张文涛主任医师为大家讲解关节镜的应用。 【专家介绍】张文涛 主任医师，医学博士。作为第一负责人承担国家重大科技攻关项目（863项目）组织工程关节软骨的临床前期研究。至今关节镜手术经验10余年，例数3000例以上，尤其擅长运动损伤的治疗，如膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、关节软骨损伤、肩袖撕裂等。专家精彩问答
Chapter1: 治疗骨外伤 为什么要选择关节镜?
39健康网：在治疗骨外伤方面，我们知道微创手术是当今外科领域的发展趋势，关节镜正是在这样一种趋势下发展起来的微创手术技术。请问与传统手术相比，关节镜微创手术在治疗外伤有哪些优势？
张文涛主任：关节镜是20世纪骨科的重大突破之一，有了关节镜，有很多手术都可以微创进行了，微创手术有几方面的特点：1、切口小。整个手术造成的创伤小、伤口的创面少是关节镜的最大特点、比如我刚刚完成的一例用关节镜切除肿瘤的手术，如果使用传统的开放式手术方法，切口起码在8公分以上，但使用了关节镜之后，仅需要2个4毫米的切口就把肿瘤完整的取出来了。2、很准确。使用关节镜可以通过电视屏幕显示病灶所在部位，这样的话，我们就可以很精确的找到有病变的部位…… [详细]
Chapter2: 关节镜手术要多少钱？
39健康网：关节镜手术的费用大概在一个什么样的范围内，关节镜创伤小，住院时间大大缩短是否是可以节约一部分费用？从整体来说，和传统开放式手术相比会贵很多吗？在术后的护理方面是不是要简便很多？
张文涛主任：关节镜手术的费用与病种病情有关，比较小的手术仅需6000多元，如果是比较大的手术，比如交叉韧带重建等，则需要2万多元。住院时间缩短确实可以节省一部分费用，不过关节镜手术许多时候需要用到一些较昂贵的材料，从总体来说，微创手术的费用要稍高于传统术式。关节镜手术虽然是微创手术，愈合恢复比传统手术快，但仍需一个自然恢复的过程。这依然与病种病情有关…… [详细]
Chapter3: 关节镜怎样治疗肩部疾病？
39健康网：如今我们常见到周围不少四、五十岁的中年人甚至是年轻人当中都有肩关节疼痛的毛病，请问张主任，这种肩痛的现象可能是由于哪些原因造成的？对于需要手术治疗才能解除的肩痛，关节镜手术的治疗原理是什么呢？
张文涛主任：年轻人肩关节疼痛和老年人是不一样的。年轻人经常久坐办公感觉肩部疼痛，主要原因是因为颈椎的姿势不正确，经常探肩，导致肩部疲劳，这种肩部疼痛的特点是肩颈部疼痛，肩部和颈部一起痛，这种症状老百姓称之为“电脑脖”。50岁左右的人肩关节疼痛是由于肩周炎，民间的说法是“50肩”，这是因为它特别容易在50岁左右发作、具体的原因还没有很清楚的定论…… [详细]
Chapter4: 关节镜怎样治疗膝关节伤？
39健康网：在运动中膝盖往往是最容易受伤的部位，因此膝关节半月板损伤是比较常见的运动外伤，过去多采用半月板切除术来缓解症状，但是我们了解到张主任主刀完成了不少例异体半月板移植手术并获得成功，所以我们想了解，与半月板切除术相比，手术修复损伤的半月板有哪些好处？是不是所有损伤的半月板都能修复呢？
张文涛主任：半月板是夹在大腿骨和小腿骨之间的给予膝关节缓冲的“垫”，一旦旋转，就比较容易挤坏，因此，膝关节的运动伤里面最多的就是半月板损伤。每1毫米的半月板都是非常有用的，医生也会根据情况尽量保留住患者的每1毫米的半月板，但是有些情况是没有办法保留的。在10-20年前，国外比较提倡半月板切除手术，几乎所有的半月板伤都选择了切除。但是很快，我们发现…… [详细]
Chapter5: 关节镜怎样治疗臀肌挛缩？
39健康网：有网友提问说，他们的髋关节有时会出现一些奇怪的症状，每当他们向前屈曲髋关节的时候，会感到突然的拨动或者弹动的感觉，有的人会感到髋部疼痛。请问这是什么原因？可以用关节镜治疗吗？
张文涛主任：臀肌挛缩症可以通过手术来达到治愈的目的，除了个别特别严重的病例。不过，传统的术式切口非常大，会留下近20公分的切口，改良过的手术也会留下4-5公分左右的手术切口，无论如何都会留下一个大疤痕，这对美观的影响还是非常明显的，而且恢复时间长住院时间长。而使用关节镜来做肌肉松解，切口只有几毫米，恢复也特别快，一般住院3天就可以出院了…… [详细]
Chapter6: 关节镜怎样治疗足跟痛？
39健康网：我们每天最基本的运动就是行走，可是有不少网友说他们正遭受着“跟痛症”的困扰，连最基本的行走都会觉得足底疼痛不已。我们了解到张主任不久前完成了关节镜手术治疗足底（非关节内）疾病，所以想替网友们了解一下这项手术的方法以及治疗优势。
张文涛主任：关节镜治疗跟痛症是近几年在国际上出现的一个技术，跟痛症是一个与运动伤关系比较小的疾病，主要发病人群是老年人，近几年也有向年轻人发展的趋势。确切的原因暂时还没有定论，医生们比较共同的认知是由于跖腱膜损伤导致的。目前，用关节镜治疗跟痛症的出发点也在于解决跖腱膜的损伤问题。跖腱膜炎症、充血、水肿会导致疼痛，我们就将充血发炎的部分切掉，同时刺激它出血、启动修复过程，达到治疗的目的…… [详细]
