阿婆鱼刺卡喉险致命！“卡鱼刺”后要这么做！

医学指导：广东省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科邹宇主任医师

鱼刺卡喉，很多人都有过这经历，医生提醒：卡鱼刺千万别大意，处理不当，严重的还可致命！

小鱼刺险致“大危机”

67岁的涂阿婆喝鱼粥时，一口下去，突然觉得喉咙不适：“难道粥里还有鱼刺？”像往常一样，她迅速啃了块面包想把鱼刺压下去，面包吃完，喉咙里是舒服了些，但胸口处却是隐隐作痛。涂阿婆的儿子不放心，提议去医院看看，但一开始，阿婆觉得自己还能忍受，便拒绝了。可后来，感觉胸口痛得越来越厉害了，每吸一口气，就觉得胸口像被扎了一针似的。家人实在不放心，赶紧带她去了医院。

在耳鼻咽喉头颈外科就诊时，门诊食管CT检查提示：胸4-5水平食管内异物并中上纵隔食管周围、颈根部积气。这意味着鱼刺插进了最危险的食道第二狭窄处（图1），这个位置周围有气管和大动脉；食道周围有积气，说明食道甚至气管已经被刺穿了，需要紧急处理，不然，极有可能随时穿破大动脉造成大出血，危及生命！

医生巧手“拆弹”解除危机

在完善了术前准备后，张心丽医生在内窥镜配合硬质食道镜检查下，见到了涂阿婆食道第二狭窄处的鱼刺，长刺已刺穿食道后壁（图2），张医生双手持钳，一手的钳子固定在鱼刺中部，以避免其上方的刺向前刺入动脉，另一手的异物钳将下方的刺骨折，放入食道镜，轻柔地取出了完整的鱼刺（图3），化险为夷，拉响的警报终于解除了！

图示1 食管异物所在大致位置

图示2 内窥镜下鱼刺  

图示3 鱼刺与食道镜对比

“卡鱼刺”不能偏信偏方，正确处理很关键！

很多人卡了鱼刺后，往往喜欢用用力吞咽米饭、馒头、面包等方法，企图将鱼刺一起吞咽下去，其实这种做法是很危险的，吞咽饭团时，有可能会使得鱼刺越挤越深，甚至穿破食管壁而刺破邻近的重要器官，进而引发大出血等更严重的后果。

吞咽饭团不行，那喝醋靠不靠谱呢？其实，喝醋也是不太科学的一种方法，当鱼刺卡住时，咽下的那口醋，并不能很好地浸泡到鱼刺，使其软化，而且，浓度太高太酸的醋直接吞咽下去，也容易损伤胃粘膜。

那么，卡鱼刺时，应该要怎么办呢？当遇到鱼刺卡住时，首先要立即停止进食，可以先尝试咳嗽或催吐的方法，如果鱼刺仍在，需要立即寻求医生的帮助，千万不要用一些偏方，以免耽误了处理。

通讯员：林惠芳

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