1岁娃经历“化疗+手术+化疗”，这种恶性肿瘤症状很隐匿

眼见1岁小宝贝肚子越来越大，一家人疑惑又担忧，带孩子去检查。“肝母细胞瘤”的检查结果击穿了他们的心理防线。不言放弃，辗转求医。宝宝小明（化名）在中山大学附属第六医院多学科团队的帮助下重获新生。

1岁幼儿腹部膨隆似抱瓜，原是肿瘤在作祟

还在牙牙学语的阶段，1岁的小明（化名）在家中爬爬走走，享受成长的快乐。可是，比孩子长得快的，是肿瘤。

年初，家长就发现小明右腹部肿大，呈进行性发展，直到腹中异物膨出像小西瓜，一家人慌了神赶快带孩子到当地医院就诊，彩超检查提示肝右叶存在一巨大实性稍低回声包块，考虑肝母细胞瘤可能。

一家人积极求医，随后，在我院结直肠外科八区主任刁德昌主任医师的介绍下，小明求治于我院小儿外科主任王德娟主任医师，并迅速入院。

王德娟立即申请多学科会诊，邀请中山大学肿瘤防治中心孙晓非教授，我院疼痛科主任阮祥才主任医师、放射诊断科魏凯凯主治医师、儿科刘维主治医师等组成MDT团队。

专家们对小明的病情进行了全面、深入的评估与讨论。因小明年龄小，肝脏肿瘤体积巨大，手术风险极高，且切除后对肝脏损伤较大。经过谨慎考量，多学科团队决定采取“术前辅助化疗+手术切除”的综合治疗方案。为了最大限度地减少有创操作对小明的伤害，在与家属充分沟通后，决定先行输液港植入术，随后按照肝母细胞瘤中危C5VD方案开展新辅助化疗。

在儿科主任郝虎主任医师团队的精心照料下，迈过发热、感染、骨髓抑制的坎儿，小明熬过三次新辅助化疗，肝脏肿物体积显著减小。

小明经过新辅助化疗后，肝脏的肿物体积显著减小，从（A，B）到（C，D）。

三剑客，出击！多学科团队时刻守护

“就是现在，可以给小娃娃动手术了！”专家团队谨慎评估后，决定尽快行手术。

肝胆胰脾外科主任万云乐主任医师、副主任李国林副主任医师，小儿外科主任王德娟主任医师披挂上阵。手术麻醉科医生紧密监护，严阵以待。

要知道，肝脏的血运相当丰富，经不起一点磕磕碰碰，否则极易引发大出血；加上小明年龄小，生长发育没有完成，可供手术器械施展的空间狭窄，稍有不慎就会伤到。三位经验丰富的“剑客”镇定自若，手术刀穿过层层复杂精细的结构，巧妙地避开重要血管与胆管，直到肿物扎根的地方，三人默契配合，落刀轻而快，小心翼翼清理、分离，最终精准地完成了肿瘤切除，其直径约10cm。整个手术出血量极少，仅约5mL。

术后，小明即被转入儿科病房修养恢复。

万云乐、李国林、王德娟在术中

治疗还有路要走，我们一起

在术后康复阶段，儿科金芳护士长护理团队严格遵循加速康复（ERAS）理念，为小明量身定制了个性化的康复方案，让孩子早恢复早活动。术后当日，小明便在医护人员的鼓励与指导下开始尝试饮奶，并逐渐增加进食量。

同时，他还进行了早期下床活动，和家人简单嬉戏，这不仅有助于促进肠道功能的恢复，还能有效减少术后并发症的发生，加速身体的全面康复。

小明父母的担忧也随孩子腹中肿瘤的切除而减轻，他们对治疗效果感到非常满意，向小儿外科及各协作科室的医护人员表示了诚挚的感谢。

小明和父亲与中山六院肝胆胰脾外科万云乐团队合影

未来一段时间里，小明仍需继续接受后续辅助化疗，以巩固手术成果，降低肿瘤复发风险。“孩子能走到今天，多亏有你们的帮助，我们感到很幸运，他还要接受后续治疗，现在我们充满了信心！”小明母亲诚恳地表示。

该院小儿外科王德娟主任医师团队与儿科郝虎主任医师、李思涛主任医师团队将继续携手，为小明提供全方位、一站式的医疗服务，确保他能够顺利度过整个治疗周期，重返健康童年。

科普时间：肝母细胞瘤知多少

肝母细胞瘤是儿童时期较为常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一，多发于婴幼儿。其发病原因尚未完全明确。肝母细胞瘤的早期症状极具隐匿性、迷惑性和非特异性，初期可能表现为腹部膨隆、食欲不振、轻微腹痛和（或）体重减轻，易被误以为“消化不良”或“生长正常现象”。部分患儿可能仅因偶然触摸到右上腹无痛性质硬包块而就诊。少数患儿可能出现黄疸、持续性腹痛，甚至罕见的性早熟表现（如男童声音低沉、阴茎增大）。

正是这种“沉默的偷袭”特性，许多患儿在确诊时肿瘤体积已较大，甚至侵犯了重要的肝脏血管，增加治疗难度。王德娟提醒，如孩子出现以上异常症状，应尽早就医，进行相关检查，排除肿瘤风险。

病情凶险，但并不等于无法治疗！

王德娟表示，目前通过术前辅助化疗联合手术切除，再辅以术后辅助治疗的综合治疗模式，能够为肝母细胞瘤患儿带来较好的预后。通过术前化疗有效缩小肿瘤、控制转移，为手术完整切除创造机会，显著提高成功率。除术后辅助治疗降低复发风险外，术后坚持定期随访复查也至关重要，包括影像学检查（如B超、CT）和血清甲胎蛋白（AFP）水平监测，这是评估复发风险、及时干预、确保长期生存的关键。

（通讯员：张婷婷 陈子滢 戴希安 简文杨 图片：医院提供）

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