执意顺产遭遇“臀位”，多学科团队助她平安诞下宝宝

胎儿是臀位，不能顺产分娩？近日，广州孕妇莉莉（化名）在珠江医院产科、新生儿科、麻醉科等多学科团队的精准评估与护航下成功实现臀位顺产，平安诞下一名6斤3两健康男宝。

执意顺产，她却遇上了“臀位”

从得知怀孕的那一刻起，莉莉就坚定了顺产的决心。然而，孕23周时的一次三级B超检查显示，胎儿是臀位。这个消息让她一时难以接受——通常，胎儿都是头位娩出，臀位通常意味着难产风险增加，往往需要剖宫产。尽管医生安慰她胎儿还小，仍有转位可能，但直到孕晚期，宝宝依然“倔强”地保持着臀位姿势。

为了争取顺产机会，莉莉尝试了膝胸卧位矫正胎位，并在36+3周时接受了外倒转术。遗憾的是，转位未能成功。面对可能必须剖宫产的局面，莉莉倍感失落。珠江医院产科胡冬梅教授了解到她强烈的顺产意愿后，提出了一个备选方案：臀位阴道试产。尽管风险较高，但莉莉毫不犹豫地选择了尝试。

多学科联动，守护“逆位”新生

决定臀位分娩后，莉莉一边在医生指导下进行会阴按摩，一边等待分娩发动。可直到预产期过了4天，肚子仍无动静。10月21日，胡冬梅教授果断建议住院催产。

次日，莉莉入院接受引产球囊放置。10月23日早上取出球囊并人工破膜，13点20分宫口开全。在医生和助产士的指导下，莉莉全力配合宫缩用力，努力推动产程。然而，过程中出现胎心减慢、胎儿窘迫的紧急情况。胡冬梅教授立即实施紧急臀位助产术，于14点26分顺利接生一名6斤3两的男婴。NICU医生早已在场待命实施专业救护。

产后，莉莉感慨道：“虽然之前也曾犹豫是否冒险，但我相信珠江医院产科团队。看到宝宝健康，我觉得我的选择是对的。”

无缝衔接，打好臀位分娩“组合拳”

胡冬梅教授介绍，足月臀位发生率约为3%–4%，不少妈妈因此陷入“顺产无望”的焦虑。事实上，现代产科已形成一套应对臀位的“组合拳”。

首选方案是“外倒转术”，即在孕37周左右，医生在B超监测下通过手法将胎儿转为头位。若转位失败，仍有臀位试产的机会。但并非所有臀位孕妇都适合顺产，必须经过严格评估：胎儿体重最好在2500–3500克之间，母体骨盆条件良好，无严重妊娠合并症，且臀先露类型理想——单臀先露条件最佳。

胡冬梅教授强调，臀位分娩最关键的保障，是一个随时响应、技术过硬的多学科团队。产科医生与助产士必须精通臀位助产技巧，能准确判断产程节奏，知道何时该“等”，何时该“助”；一旦产程出现异常，麻醉团队能在紧急情况下配合实施“5分钟剖宫产”；NICU（新生儿重症监护室）团队则要在新生儿出现窒息时立即实施专业复苏，确保宝宝平稳度过出生后的关键期。各个环节无缝衔接，是臀位顺产安全的核心保障。

珠江医院产科建立了24小时快速反应机制，集结了产科、麻醉科与NICU的精锐力量，实现“一分钟响应、五分钟到位”的应急标准，为有意愿、有条件的臀位妈妈提供安全、系统的顺产支持。

（通讯员：行李琳 马彦 韩羽柔 图片：医院提供）

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