先天性肛门闭锁？他们闯关三次为“无肛”宝宝打开希望之门

在南方医院儿童中心新生儿重症监护室（NICU）温暖的灯光下，婴儿乐乐（化名）在母亲怀里用力地吮吸着奶瓶，满足的吞咽声是这间病房里最动听的音符。

时光倒回四个多月前，这个鲜活的小生命曾经历一场惊心动魄的生存考验——他在出生仅一天后，便被确诊为先天性肛门闭锁，随之踏上了一段长达数月、历经三次高难度手术的救治之旅。

刚出生就遭遇“生命通道”梗阻

今年六月，乐乐在家人的期盼中呱呱坠地，洪亮的啼声给家人带来了无限的喜悦，但这份喜悦仅持续了几个小时。细心的产科医生在为他进行首次体格检查时，发现他未能排出胎便，且肛门位置异常。情况紧急，医院迅速请来普通外科的李炳根副主任医师会诊。

一个陌生的医学名词，瞬间击碎了初为人父母的喜悦：先天性肛门闭锁。这是一种发病率约为五千分之一的新生儿消化道畸形，意味着孩子的直肠末端与肛门口无法正常连通。

“得知消息时，感觉天都塌了。我们无法想象，这么可爱的宝宝，竟然无法正常排便。”乐乐的父亲回忆道，声音一度哽咽。

多学科团队精准制定“三步走”治疗方案

病情即命令，时间即生命。南方医院第一时间组织院内精锐力量，由普通外科、麻醉科、影像科、放射科、儿童中心等多学科组成的小儿外科多学科诊疗（MDT）团队，迅速对乐乐展开疑难病例会诊。 

“对于乐乐这类高位肛门闭锁，若实施一次性根治手术，风险极高，极易损伤盆底神经，术后并发症也多。”作为乐乐的主刀医生，李炳根副主任医师解释道，“经过MDT团队的审慎评估，我们最终为他量身定制了‘结肠造瘘、肛门成形、造口还纳’的三阶段手术方案。这是一个更为稳妥的方案，也是最大程度保护患儿远期生活质量的‘马拉松式’治疗策略。”

倒立位腹部平片检查以明确新生儿先天性肛门闭锁诊断

团队护航小乐乐成功闯过三关

第一关：生命保障——结肠造瘘术。 在乐乐出生后第一天，李炳根副主任医师及其手术团队在麻醉科精心护航下，为他实施了急诊结肠造瘘手术。通过在腹部建立一个人工开口，将一段结肠拉出腹壁形成造口，使粪便得以改道排出。这看似无奈之举，却至关重要——它及时解除了致命的肠道梗阻，避免了感染和穿孔风险，为后续治疗赢得了宝贵的时机与身体条件。

第二关：核心重建——肛门成形术。 待乐乐长到约3个月大，体重达标、身体状况稳定后，最关键的第二阶段手术如期而至。术前在影像科和放射科协助下，完善了经造口消化道碘剂造影及腹部磁共振检查，有助于手术医生在复杂的盆底肌肉群中，精准定位原本发育不全的肛门位置，将远端封闭的肠管拖出，并与新构建的肛门皮肤精细吻合。“手术每一步操作都要求极度精细。”李炳根医生说。整个过程犹如“精雕细琢”，既要确保新肛门的功能与解剖位置正确，又必须极力避免损伤控制排便的精密括约肌与周围神经。

李炳根副主任医师及其团队为患儿实施二期肛门成型术

第三关：圆满收官——造口还纳术。 当新建的肛门愈合良好，确认其大小与位置达到理想状态后，李炳根副主任医师团队为乐乐实施最后的造口还纳手术。腹部临时的“排便口”被成功关闭，肠道恢复了正常连贯性，生命的通道终于恢复原来的功能。

术后，在儿童中心杨杰主任的指导，陈红武主任医师、吴伟彬主治医师带领的医护团队的密切监护与精心护理下，乐乐恢复顺利。从最初的造口护理，到后来循序渐进的肛门排便训练，每一点进步都凝聚着医护团队的心血。终于，乐乐的肛门排便、排气功能恢复正常。

“当他第一次靠自己排出金黄色糊状便时，我们全家都激动得哭了。这不仅仅是生理上的通畅，更是我们心里一块大石头的落地。”乐乐妈妈抱着健康的宝宝，脸上洋溢着幸福与感激，“感谢南方医院小儿外科MDT团队，感谢李炳根医生，是他们用高超的医术和无私的爱心，为我的孩子重塑了正常的人生！”

乐乐的成功救治，充分体现了南方医院在小儿复杂先天性畸形诊疗领域的综合实力，尤其是多学科协作模式的巨大优势。希望借这个案例，给所有面临类似困境的家庭传递信心：先天性肛门闭锁是可治的，通过科学、序列化的系统治疗，孩子完全有机会像正常儿童一样健康成长。

患儿家属送上锦旗表达手术团队的由衷感谢

在此次救治过程中，南方医院携手香港李家杰珍惜生命基金会童心项目，为乐乐提供了宝贵的爱心资助。这场守护新生命的爱心接力，为这个家庭点亮了希望之光，打开了人生的希望之门。

目前，乐乐已顺利出院，回归家庭生活。后续，医院将为他制定长期的随访计划，持续护航他的健康成长。

（通讯员：屈理慧 张镇展 朱晓慧 图片：医院提供）

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