患者两次发病，同一团队两次“出手”，揪出胃肠道隐匿疾病

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云刚结束忙碌的门诊工作便匆匆赶往病区，患者李先生（化名）和家属已手捧着锦旗和鲜花等候多时。锦旗上，两行金字熠熠生辉——“两度妙手擒病魔，一片仁心护健康”。在这面锦旗背后，藏着一个跨越10年的医患故事：同一“病魔”两次来袭，同一团队两次“出手”，同一个人两次从泥潭里被拉回来。

患者及家属与消化内科医护团队在病区留影纪念

十年前：反复黑便2年，病因竟藏在“盲区”里

时间倒回2016年，正值壮年的李先生被已反复黑便的症状困扰了两年。他辗转当地多家医院，反复做了好几次胃镜和结肠镜，结果都报“未见明显异常”。始终找不到出血点，但血色素从118g/L一点点掉到73g/L，人越来越乏力……

2016年10月，李先生找到了中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云团队，经过胃肠镜、胶囊内镜、小肠CTA/CTE……一轮排查下来，依然没有捕捉到出血灶。面对这个“隐身”的敌人，这类出血的病因，往往需要第一时间捕捉，错过就要再次陷入漫长的等待。王凌云主任医师团队做出了一个关键决定，反复叮嘱李先生和家属“一旦再次出现黑便，第一时间返院，无论什么时候，医生24小时为你‘on call’”。

1个月后，黑便果然再次出现，患者马上联系了陈广成副主任医师。这一次，时间窗口被牢牢抓住了，入院后通过急诊胶囊内镜和小肠CTA，团队终于锁定了小肠内的可疑出血灶。在医护人员的通力合作下，最终通过手术将出血问题解决。术后病理报告给出了明确的答案——（回肠）胃肠间质瘤。

为什么这个疾病如此隐匿？王凌云主任医师介绍，胃镜和结肠镜分别只能检查上消化道（食管、胃、十二指肠）和下消化道（结直肠），而小肠是传统胃肠镜无法到达的“视觉盲区”。小肠间质瘤（GIST）早期表现为黏膜下的微小溃疡或糜烂，出血呈间歇性，不出血时，创面自行愈合，即使做胶囊内镜也未必能发现异常，检查时“风平浪静”，一旦发作，又凶险异常，只有当它正在出血时进行急诊检查，才有机会“现场抓获”。

十年后：肝内现占位，“老朋友”换面孔卷土重来

转眼10年后，2026年7月，李先生像往年一样进行例行体检。这一次的肝脏超声报告却显示出了异常：“肝左叶实性稍低回声肿块，性质待定”；上腹部增强CT进一步提示存在肝内多发占位性病变。

面对突发异常结果，李先生毫不慌乱，第一时间联系王凌云主任医师、陈广成副主任医师团队。这份近乎本能的信任，是在上百次复诊中一点一滴建立起来的。

团队再次迅速安排他入院，完善检查后发现，原来小肠间质瘤的手术区域未见复发，小肠其他部位也未见阳性发现。此时，团队决定通过经彩超引导下肝脏穿刺活检，最终明确本次病发符合胃肠间质瘤肝转移。10年前的“老朋友”，换了一个器官，换了一副面孔，再次“登门拜访”。10年来雷打不动的规律体检和发现异常后第一时间联系熟悉病情的团队，让“病魔”再一次被及时擒获，李先生随即转入肿瘤内科继续治疗，目前病情稳定。

患者穿刺病理

为什么李先生术后10年还会出现肝转移？专家指出，胃肠道间质瘤的危险度评估，主要依据肿瘤大小、部位和核分裂像计数。即使手术完整切除并规范服用伊马替尼5年，仍存在远期复发转移的风险，肝脏和腹膜是最常见的转移部位。部分肿瘤细胞可长期处于“休眠”状态，在某一时间点被激活，因此高危GIST的随访不应止于5年，而应终身进行。

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科在小肠疾病诊治、消化道肿瘤综合管理方面积累了丰富的经验。从胶囊内镜、小肠CTE到腹腔镜探查，从多学科协作（MDT）到术后靶向治疗全程管理，团队始终秉持一个理念：不只看“一次病”，而是建立“长期守护”的医患关系。在琐碎的工作，构成了“一片仁心护健康”最真实的注脚。

（通讯员：黄睿、刘文琴、房诗婷 图片：医院供图）