普通人群肺大泡检出率达8%，省二医成立肺大泡微创中心

肺大泡，被称为埋在肺里的“不定时炸弹”，可以引起自发性气胸、呼吸功能受损等严重问题。这是一个非常高发的疾病。数据显示，肺大泡在普通健康人群体检中的发现率约为8%，而在患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的基础病患者中，并发率高达20%—40%。我国患者基数庞大，但由于长期缺乏系统性诊疗，大量患者存在认知误区。

8月28日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）肺大泡微创中心正式挂牌成立。该中心整合医院多学科优势资源，搭建起“筛查评估-精准诊断-微创治疗-康复指导-长期随访”的MDT全链条诊疗模式，为肺大泡、自发性气胸、慢阻肺合并肺大泡等相关疾病的患者提供一站式服务。

广东省第二人民医院肺大泡微创中心揭牌仪式

肺大泡破裂可危及生命，但是重视不足

据省二医民航院区、胸壁外科研究院常务副院长，肺大泡微创中心负责人、主任医师龙伟光介绍，肺大泡是肺泡破裂融合形成的肺部含气囊腔，如同肺里吹起的一个个“气球”，不仅挤占正常肺组织的空间，还可能因壁逐渐变薄，在咳嗽、用力时破裂，引发气胸，严重时危及生命。

肺大泡分为先天性和后天性，一般在体检中发现。前者多见于青少年，尤其是高瘦体型、肺发育不良或合并胸廓畸形（如漏斗胸、鸡胸）的人群是肺大泡的高危人群。后者则多见于老年人，主要是长期吸烟、患有慢支或肺气肿的老年人，肺大泡发病率高达20%~40%，常为多发或巨大肺大泡。

“当体检发现肺大泡，很多患者没有引起重视。”他指出，青少年群体，常在剧烈运动后发生肺大泡破裂，形成自发性气胸急症，往往直至急诊才进行处理，心理创伤大且若处理不及时可能危及生命。老年群体多合并慢阻肺，长期在呼吸内科保守治疗，外科微创介入程度较低。肺大泡挤占健康肺组织会加重基础病、诱发肺炎，一旦破裂容易导致呼吸衰竭甚至心脏骤停，增加死亡率并缩短寿命。

MDT专病诊疗模式，助力高危人群早识别、早干预

为破解这一诊疗困局，省二医肺大泡微创中心整合了胸壁外科研究院、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、影像科、康复医学科等多学科力量，构建起闭环式MDT诊疗体系。“成立肺大泡微创中心，就是针对这一类胸肺专病开展的精准攻坚。”龙伟光表示，以往诊疗模式相对分散，复杂病例需要辗转多个科室，单一学科很难兼顾病灶切除、肺功能保护、围手术期安全管理与快速康复等多重目标。

目前，该中心提供从高危人群筛查、影像精准判读、肺功能评估，到微创手术干预、围手术期监护、康复干预、心理支持及长期随访的全链条一站式服务。

肺大泡微创中心负责人龙伟光带领团队为患者手术中

团队深耕胸肺微创手术领域18年，形成了四大专科特色技术：一是单孔胸腔镜超微创技术，采用2-3cm单一小切口，完成肺大泡切除、胸膜固定、肺修补；二是巨大肺大泡减压切除一体化技术，针对20cm以上超大肺大泡分步减压切除，最大限度保留健康肺组织；三是慢阻肺合并肺大泡联合矫治技术，实施“肺大泡切除+肺减容”联合术式，打断肺功能持续下降的恶性循环；四是精细化ERAS快速康复体系，贯穿术前评估调理、术中精细操作、术后管理全流程，加快患者回归正常生活。

2.5厘米切口微创精准“拆弹”，72岁老人重获自由呼吸

截至目前，中心累计完成相关肺大泡手术超2000例，复杂高危病例复发风险控制在5%以下，疗效显著优于传统模式。

72岁的刘叔（化名）是其中一位受益者。他有50余年吸烟史，受慢阻肺困扰5年，胸闷气促反复发作。今年3月病情急剧加重，稍微活动就喘得厉害，同时还合并Ⅱ型呼吸衰竭、心衰、肾功能不全等多种基础疾病，身体状态很差。

CT检查结果提示：双肺多发肺大泡，右下肺最大肺大泡长达20厘米，压迫42%的正常肺组织，病灶壁薄，随时可能破裂诱发致命性气胸。

经过MDT多学科评估，团队认为，复杂高龄肺大泡采用传统开胸手术风险过高，决定采取单孔胸腔镜超微创治疗方案。术前先开展抗感染、氧疗、营养支持等调理，改善刘叔身体条件。术中，龙伟光团队通过2.5cm单孔切口，在胸腔镜下完成病灶切除、肺组织修补加固，手术时间短，出血量极少。

术后，刘叔胸闷气促症状明显缓解，受压肺组织顺利复张，呼吸功能明显改善，顺利康复出院。中心揭牌仪式活动上，刘叔特地送来锦旗感谢医护团队。

省肺大泡微创中心获患者赠送锦旗

龙伟光表示，不少患者以为微创治疗就是指很小的小切口，但其实切口小只是其中一个重要指标，更重要的是兼顾病灶处理与肺功能保护，让患者得到最佳恢复。单孔胸腔镜微创技术由于创伤小、疼痛轻、恢复快，在高龄、多基础病、巨大肺大泡患者具有优势。

他特别提醒，长期主动或被动吸烟、长期接触粉尘及有害气体者、慢阻肺及哮喘人群、体型瘦高的青壮年（尤其男性）、高龄老人等均为肺大泡高危人群。若突发胸痛、胸闷憋气，或既往已知肺大泡者症状骤然加重，应及时就医。

患者作为自身健康的第一责任人，平时应注意避免气压剧烈变化环境，不建议潜水、乘坐火箭，乘坐飞机需谨慎（虽有机舱加压，但仍有风险），避免前往高原或医疗条件差的偏远地区旅游。进行篮球等剧烈运动时，建议就近选择有医院保障的场所。

龙伟光强调，肺大泡本身并不可怕，稳定的肺大泡风险可控。“通过定期体检监测肺大泡的大小变化，有手术指征时积极微创治疗，无指征时严格规避高危行为，从而有效降低急重症发生风险。”

（编辑：叶芳 通讯员：丘绮晴  蒙彦伶 图片：医院供图）

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