以实施科学弥合县域肺癌诊疗“知行鸿沟”，辉瑞携手县域医疗专家亮相BISHAC 2026

近日，以“亚洲卫生体系变革（TransformingAsian Health Systems）”为主题的“2026亚洲健康行为与实施科学大会”（下文简称“大会”）在新加坡召开。本届大会汇聚来自亚洲健康领域的科研专家、政策制定者、医疗卫生实践者、社区合作伙伴及资助机构代表，围绕行为科学与实施科学前沿进展展开交流，促进循证证据向临床实践转化，共同探索提升卫生体系效能、改善人群健康结局的创新路径。由辉瑞中国与南方医科大学合作、聚焦县域肺癌诊疗水平提升的三项研究成果，在大会上分别以口头报告和壁报形式呈现，为县域医疗发展提供证据参考，引发广泛关注。

2026亚洲健康行为与实施科学大会

在中国，慢性肾病、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌位居农村贫困人口个体疾病直接经济负担前五位[1]。以人民健康为中心，国家卫健委等部委陆续发布政策、方案，将满足县域人民群众医疗服务需求，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，推动县医院进入高质量发展新阶段作为总体目标[2]。然而，在推动优质医疗资源向县域下沉、补齐县医院医疗服务和管理能力短板等方面，基层医疗仍面临诸多现实困境：一方面，肺癌 MDT 多学科会诊常受制于专家资源不足、科室协调难、规范化流程缺失，优质诊疗能力难以下沉；另一方面，患者随访长期依赖人工、缺乏有效的数字化管理工具，导致失访率高、管理难以持续。正是基于这一背景，辉瑞中国携手南方医科大学及县域专家共同开展了贯穿县域肺癌诊治管全程的实施科学研究项目，其阶段性成果聚焦在肺癌MDT与随访管理两大关键环节，为破解基层诊疗难题、推动县域医疗高质量发展注入了新的助力。

让MDT从“证据”真正走向“县域落地”

MDT（多学科诊疗）是肺癌患者获得优质医疗服务的关键保障[3]，而在县域医疗资源相对有限的环境下，MDT落地实施面临诸多挑战。由海安市人民医院肿瘤科学科带头人鲁小敏教授汇报的《中国县级医院肺癌多学科诊疗路径的优化：一项混合Ⅱ型实施性研究》（口头报告，Oral Presentation）：讲述研究团队在深入一线厘清 MDT 落地的真实障碍后联合省、市、县三级专家共创出一套县域可执行的 MDT 优化路径与实施策略；目前研究已进入RCT验证阶段，这项研究采用混合Ⅱ型实施性研究设计——将同时评估干预效果与实施效果。海安市人民医院党委书记吕书军表示，参与这项研究，是我院将“肺癌MDT落地”从临床议题上升为学科建设战略行动的关键一步。我们并非简单引入一套流程，而是借助实施科学方法，系统梳理县域资源约束，与省-市-县专家共创适配本院实际的MDT路径。我们期待以研究共创和验证为契机，推动多学科协作逐步走向规范化、制度化和可持续运行，让更多县域患者在当地获得更加规范、及时的肺癌诊疗服务。真正实现“大病不出县”的科学价值和社会价值。

海安市人民医院 肿瘤科 鲁小敏 教授

打通肺癌随访“最后一公里”，让患者出院不“失联”

县级医院肺癌患者随访常面临信息分散、人力不足、跨环节衔接不畅等问题，患者出院后的连续管理仍有进一步改善空间。由泰兴市人民医院胸心外科主任医师奚小祥教授汇报的《通过数字干预（NUDGE）提高县级医院肺癌随访质量：一项混合1型有效性-实施性研究的方案》（口头壁报报告，Oral Poster）中，团队沿“摸清障碍—共创工具—真实验证”稳步推进，与医生、护士、管理者、患者及技术专家共创出 NUDGE 数字化随访管理模式，涵盖患者登记、自动提醒、症状上报、医生工作台、院外记录核实等多项功能的完整闭环；计划在12家市/县级医院开展为期12个月的验证该研究采用混合1型有效性-实施性设计，同样兼顾“疗效”与“能否落地”。

泰兴市人民医院 胸心外科 奚小祥 教授

泰兴市人民医院副院长刘阳晨表示，随访是肺癌全程管理的“最后一公里”，也是县域医院最容易断链的环节。我院将NUDGE数字化随访研究纳入医院智慧医疗与患者全程管理建设，是面向未来连续医疗服务模式的一项重要探索。我们期待通过后续验证，逐步建立“减负、提质、可持续”的随访管理模式，探索一条可复制、可持续的县域随访新路径。

摸清数智化随访落地的“绊脚石”

数字工具要真正走进县域，先得读懂它为何“水土不服”。天门市第一人民医院肿瘤科陈聪医生的《中国县级医院实施基于数智化的肺癌随访的障碍与促进因素：一项基于 NASSS 框架的多利益相关者定性研究》（口头报告，OralPresentation）系统回答了这一问题。研究以 NASSS 框架（一种分析数字技术为何难以落地的国际框架）[4]为指引；研究结果显示，患者端可能受到年龄、数字健康素养、经济负担及交通可及性等因素影响，增加工具理解和持续使用的难度；医生端随访长期依赖电话、微信，记录不完整、信息难追溯，数智化工具若无法嵌入现有工作流反而成为额外负担；管理端激励缺失、跨科室流程未打通、数据合规要求高，使落地缺乏制度支撑。同时研究还有一个耐人寻味的发现：患者更关心“能否方便地获得和使用随访服务”，医务人员则更关注“如何在现有资源和工作流程下持续提供随访服务”。——两端诉求并不相同，单靠提醒远远不够。

天门市第一人民医院 肿瘤科 陈聪 医生

天门市第一人民医院副院长李伟表示，参与这项研究过程中借助实施科学方法和NASSS框架，帮助医院系统地识别数智化随访在县域应用中面临的患者、医务人员、工作流程和组织管理等多层面因素。相关发现为医院今后开展数智化工具的评估、选择和部署提供依据，促进技术更好地融入临床流程，让县域患者真正能够使用并受益于更加便捷、连续的随访服务。

辉瑞中国副总裁、辉瑞中国首席医学事务官曹峻洋表示：‌‌实施科学关注如何促进循证证据在真实场景中的应用。在县域医疗背景下，缩小循证证据与临床实践之间的差距，始终是值得关注的重要课题。本次在BISHAC会议分享的三项研究，围绕县域肺癌诊疗过程中的实际挑战，识别实施障碍、共创解决方案，并在真实场景开展验证，为相关领域研究提供了有益参考。我们很高兴看到，中国县域医疗的实践经验能够在国际学术平台上得到分享与交流。未来，辉瑞将继续与医疗机构及学术伙伴开展合作，支持循证研究与学术交流，共同推动实施科学在基层医疗场景中的探索与发展，最终惠及更多患者。

参考资料：

[1] 张蕾，崔牛牛，陈佳鹏等.中国农村贫困人口重点疾病直接经济负担研究[J].人口与发展，2022(02)：2-19.

[2] 国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知. Available at：https：//www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/202111/decdada81471448eabd69e97cd8a8c71.shtml.Accessed on September 10， 2026.

[3] Stirling RG，Harrison A， Huang J， et al. Multidisciplinary meeting review in non-small celllung cancer： a systematic review and meta-analysis. Eur Respir Rev.2024;33(172)：230157.

[4] Greenhalgh T，Wherton J， Papoutsi C， et al. Beyond Adoption： A New Framework for Theorizingand Evaluating Nonadoption， Abandonment， and Challenges to the Scale-Up，Spread， and Sustainability of Health and Care Technologies. J Med Internet Res.2017;19(11)：e367.