女子肘部长肿块以为癌，最终确诊为特殊感染！与接触流浪猫狗有关

作者：上海市第六人民医院感染科副主任医师李丹、主治医师谭全会

近日，苏州一位54岁的退休阿姨经历了一场跌宕起伏的就医过程——起初怀疑是恶性肿瘤，最终确诊为一种特殊的感染。这起案例不仅提醒我们关注宠物相关健康风险，也展示了现代精准医疗在鉴别诊断中的重要作用。

一场“肿块”引发的就医

一个月前，这位阿姨发现自己左肘部长了一个鸡蛋大小的肿块，且在一个月内缓慢增大。在外院接受抗感染治疗后，效果不佳。PET-CT提示可能存在恶性肿瘤伴淋巴结转移。这一结果让阿姨和家人心头一紧。担忧之下，她前往上海市第六人民医院骨科就诊。

诊断的转折：细致的检查与关键病史

为了明确诊断，医生为她安排了穿刺活检。

二代基因测序（NGS）却揭示了完全不同的真相：检测出汉塞巴尔通体（序列数11），病理提示肉芽肿性增生。

当医生详细追问病史时，谜底终于揭晓：阿姨每周都去小动物救助站做义工，经常接触流浪猫狗。

揭开谜底：认识汉塞巴尔通体

汉塞巴尔通体是一种革兰氏阴性杆菌，主要通过猫抓伤或咬伤传播，也可通过猫蚤在猫群中传播。它是引起“猫抓病”的主要病原体。

典型猫抓病通常表现为被抓部位出现丘疹或脓疱，随后出现局部淋巴结肿大。但像这位阿姨这样表现为肘部肿块且缓慢增大的情况并不典型，容易与肿瘤混淆。

治疗与结果

基于明确的病原体证据，诊断确定为巴尔通体感染引起的慢性肉芽肿性炎症。医生停用了之前的广谱抗感染治疗，转而使用针对该菌的阿奇霉素进行规范治疗。随后，阿姨的症状得到了有效改善。

这个案例，从影像学疑似的“结果”，到病理学的“线索”，再到基因测序的“确证”，以及最终结合病史的“定案”，展现了严谨的诊断链条。

这位阿姨的经历给动物爱好者提了个醒：在照料流浪动物时，请注意自我保护，避免被抓伤咬伤，接触后及时洗手。若出现不明原因的皮下肿块或淋巴结肿大，就诊时请务必告知医生相关的动物接触史。

（通讯员 顾海鹰）

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