52岁男子便血一年，误当“痔疮”治疗拖成肠癌

52岁的张先生怎么也没想到，纸巾上那一抹“习以为常”的血，竟是身体拉响的最后警报。

一年前，张先生便后发现手纸带血，凭着“十男九痔”的老话，他自行买痔疮膏断断续续抹了几个月。便血时好时坏，他也没当回事。直到最近，体重莫名掉了10多斤，大便变细、总感觉拉不干净，在家人的反复催促下，他才来到南方医院增城院区消化内科就诊。

肠镜结果给了他沉重一击：中晚期直肠癌。

“如果一年前第一次便血时就来做指检或肠镜，大概率还只是个良性息肉，镜下切掉就能断根。”消化内科主任蔡建群提到。

很多人不知道，便血从来不是“痔疮还是肠癌”的单选题。痔疮和肠癌是便血最常见的两大病因，二者完全可以同时存在——尤其是本身就有痔疮的人，肠道里悄悄长了息肉或肿瘤，却全被“老痔疮”的标签盖住了。

“十男九痔，十女十痔”，不少本身就有痔疮的患者，肠道里已经悄悄长出了息肉或肿瘤，若一概将便血归为痔疮发作自行处理，很容易漏掉体内隐藏的“致癌定时炸弹”。

临床数据显示，80%~95%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来，这个过程平均有5~10年的窗口期。早期肠癌往往悄无声息，便血往往是唯一的“报警信号”。抓住它，做一次肠镜，就能把癌掐在萌芽里。

结肠镜是肠道疾病诊断的“金标准”，不仅能看清病灶，还能同步取活检、切息肉，查治一体。蔡建群建议，以下4类人需尽早安排肠镜筛查：

一是出现不明原因便血的人群；

二是45岁以上普通人群（根据国内外指南建议：45-50岁完成首次肠镜筛查）；

三是有肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前至40岁，或比患病亲属的发病年龄早10年；

四是长期便秘或腹泻、大便隐血阳性、患有慢性溃疡性结肠炎的高危人群。

蔡建群提醒，对便血多一分警惕，肠镜多走一步路，可能就是一辈子的差距。

（通讯员 屈理慧 黄丽芳 刘进娣）

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