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亚洲炎症性肠病发病率印度、中国最高

2016-07-09 21:32:5339健康网
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核心提示:与数十年前相比,我国改革开放后炎症性肠病的发病率就不断升高,可惜治疗上一直没有更好的办法。美国著名炎症性肠病专家Edward V. Loftus介绍,在亚洲国家和地区,IBD有着不同的发病率,而最高发病率是印度(9.31/10万)和中国(3.3/10万)。其中,香港克罗恩病患者肿瘤风险在上升。

  与数十年前相比,我国改革开放后炎症性肠病的发病率就不断升高,可惜治疗上一直没有更好的办法。7月9日,在2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,美国著名炎症性肠病专家、炎症性肠病专科主任和医学教授Edward V. Loftus介绍了目前炎症性肠病最新研究。

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美国著名炎症性肠病专家、炎症性肠病专科主任和医学教授Edward V. Loftus

  【亚洲IBD发病率引人关注】

  Edward教授介绍,在亚洲国家和地区,IBD有着不同的发病率,而最高发病率是印度(9.31/10万)和中国(3.3/10万)。其中,香港克罗恩病患者肿瘤风险在上升。

  此外,更多研究指出,IBD的环境因素在更新。比如牛奶可显着降低新发CD的风险,接触农场动物可降低IBD相关的风险,幽门螺杆菌感染与克罗恩病的风险呈负相关。

  【诊断、预后和管理新观念】

  一项研究指出,内脏脂肪含量可以预测克罗恩病的疾病进程和手术需求,而非遗传风险评分。

  应用临床、内镜、CTE和γ-干扰素释放测定等指标,可鉴别诊断克罗恩病和肠结核模型。而IGRA、CTE带来的诊断价值,应考虑患者的诊断不确定性。

  如果伴有单核细胞增多症溃疡性结肠炎和克罗恩病病人可能有更严重的疾病进展、更多的医疗花费和更差的生活质量。其中,急诊、住院、手术的风险比其他病人高3-6倍。

  克罗恩病患者如果伴有肉芽肿性炎症,提示高风险的肠壁损伤。

  【IBD新的治疗方法】

  研究指出,Tofacitinib(JAK抑制剂)对中重度溃疡性结肠炎诱导缓解是安全有效的;对克罗恩病诱导缓解和维持性治疗,与安慰剂相差不大;而Fligotinib对中重度克罗恩病诱导缓解是安全有效的,病人持续10周Fligotinib治疗,耐受性良好。

  一个随机安慰剂对照的临床试验显示,多个捐献者的粪菌移植,对顽固性的溃疡性结肠炎是有效的。

  食物中奶制品脂肪、椰子,与溃疡性结肠炎缓解期病人复发有关。这对缓解期病人的生活指导有重要意义。

  巯基嘌呤能预防吸烟的克罗恩病患者的术后复发(但不包括非吸烟者)。

  IM-UNITY研究显示,Ustekinumab(抗IL-12-IL-23单抗)维持治疗,对克罗恩病病人是有效的,用药后44周安全性佳;一项二期临床研究显示,选择性的IL-23阻断剂Risankizumab单抗对中重度克罗恩病是有效的。

  抗TNF治疗炎症性肠病时,对结核筛查的阴性结果能减少结核发生的风险;而对有肿瘤病史的患者,抗TNF治疗并不增加肿瘤复发的风险。

  炎症性肠病患者艰难俊菌感染的风险,并不仅限于传统的危险因素,比如年龄、医疗保健相关感染,抗生素、免疫抑制剂、PPI的使用等。

  【疾病活动性及治疗药物的监测】

  一项研究指出,基于谷浓度的剂量水平评估,并不优于单纯基于症状的评估。

  对肛周瘘管的愈合,需要更高的英夫利西单抗谷浓度。

  在联合治疗中,硫锉嘌呤逐渐减量与硫锉嘌呤相同剂量的维持治疗,具有相似的疗效;而低剂量硫锉嘌呤与高剂量硫锉嘌呤,在预防英夫利西单抗抗体形成方面,具有相同的效果。

  生物制剂对婴儿的胎盘转移,并不存在与婴儿感染不良事件的相关性。

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  • 苏琪主任医师中国医科大学附属盛京医院

    擅长领域:腹腔镜、结直肠癌保肛、甲状腺、乳腺美容手术

  • 郭长青主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:各种肝病(肝炎、肝硬化、肝癌)胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胰腺炎、结核性腹膜炎、肠结核及疑难疾病如不明原因的腹水、黄疸、腹泻的诊断治疗。

  • 陈延副主任医师广东省中医院

    擅长领域:从事中医、中西医结合诊治消化病和内镜技术临床工作,擅长治疗炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克隆氏病等)、慢性腹泻、慢性便秘、肠道易激综合征、缺血性肠病、慢性胃炎、消化性溃疡病、胃食管反流病等。

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