泌尿道感染吃消炎药打针都没有用？提醒：可能是尿道综合征

女同胞们对于尿道感染这个疾病，相信大家都耳熟能详。但一个人反复的泌尿道感染，口服消炎药或打消炎针没效果，怎么办？这时候，您所认为的“泌尿道感染”可能不是真正的泌尿道感染，而是女性尿道综合征。广州中医药大学第三附属医院外二科（泌尿外科）苏刚岭医生进行详细介绍。

女性尿道综合征

女性尿道综合征（female urethral syndrome，FUS）是指发生于女性的有下尿路刺激症状而无明显膀胱、尿道器质性病变及菌尿的一组症候群的总称，又称尿频尿急综合征。多见于已婚中老年女性，病情反复发作，迁延不愈。

临床表现

下尿路刺激症状：如尿频、尿急、尿痛或排尿困难等。

疼痛：可表现为尿道疼痛，下腹坠胀，耻骨上区疼痛，腰痛或性交痛。

血尿：每次排尿量少，有肉眼血尿甚至尿道口滴血。

相关病因

女性尿道综合征的原因尚未完全明确，但目前的研究表明主要与以下几种原因有关：

神经功能异常：膀胱逼尿肌和括约肌的协调失常，膀胱过度活动，或者由于神经受损导致的尿道功能异常，都可能是尿道综合征的原因。

尿道器质性因素：1.尿道外口距离阴道口过近（正常尿道外口呈椭圆形，与阴道口距离约5mm）：当距离＜3mm，发生尿道综合征的比例明显增加。2.尿道梗阻也是发生此病的原因。比如：尿道肉阜、尿道狭窄、尿道瓣膜、尿道黏膜脱垂、尿道周围组织纤维化等。

尿道感染：某些轻微的尿道感染可能不导致明显的菌尿，会引起尿道刺激症状，但现有的检验设备无法检出。同时排尿异常降低了膀胱尿道的自洁能力，容易激发尿道感染。

精神因素：紧张、焦虑、多虑、敏感等精神状态是尿道综合征的隐患因素，也是该病的结果，两者往往形成恶性循环。

雌激素水平下降：雌激素缺乏会引起尿道及膀胱三角区黏膜及黏膜下组织萎缩、充血或脱落。此外，雌激素水平降低后，阴道的自洁能力降低，也增加了尿路感染的机会。

治疗方法

女性尿道综合征的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，患者需要根据自身情况，在医生指导下选择合适的方法治疗。

1.一般治疗：包括行为治疗、调整生活方式、心理疏导、保持外阴清洁等。例如，膀胱训练、盆底肌训练、避免过度劳累、保持良好的作息时间、多喝水、饮食清淡等，以及消除心理紧张和焦虑情绪。

2.药物治疗：常用的药物包括抗生素、M受体拮抗剂等。如抗生素可以减轻炎症反应，还可以使用碳酸氢钠碱化尿液，以缓解尿路刺激症状。对于绝经期妇女可服用小剂量雌激素，如己烯雌酚等。

3.手术治疗：对于病情较重的女性尿道综合征患者，可能需要手术治疗来缓解症状。常用的手术方法包括尿道扩张术、尿道外口切开术等。手术治疗可以改善尿道的通畅性和排尿功能，减轻患者的痛苦。

中医说

中医药方面，本病属于中医“淋病”范畴，其病因病机大致归纳为肾虚、气虚、气郁、湿热，认为与肾、脾、肝、膀胱等脏器相关，治疗原则主要有清热利湿、补中益气、疏肝解郁、补肾利湿、活血通淋等。

中医治疗上，除可辨证给予中药汤剂口服外，还可以配合使用中医传统疗法，以“内服+外治”整合方案提高临床疗效，例如调理经络：平时可在医生指导下揉按涌泉、肾俞、膀胱俞、会阴等。体质偏虚偏寒者，可使用艾条灸足太阳经、督脉、任脉、胃经、脾经等；体质偏实偏热者，可在足太阳经局部刮痧、拔罐等。

不适随诊

鉴于女性尿道综合征的复杂性，且每个患者的情况可能不同，具体的原因还需要根据患者的症状和检查结果来确定。如果您有相关症状，且周期性反复发作，自行口服消炎后没有好转，建议及时就医，听听专业医师的意见。

（通讯员 冼柏虎 李龙浩）

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