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陈旻湖:给炎症性肠病患者个体化治疗设“目标”

2017-07-0839健康网
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核心提示:在2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中山大学附属第一医院副院长、中华医学会消化病学会候任主任委员陈旻湖教授指出,为炎症性肠病设定治疗目标,才能使治疗更有目的性和更高效。

  在医学上,多种慢性病有着自身一套达标治疗,心血管疾病治疗要求血脂达标、血压达标,糖尿病治疗要求血糖达标,类风湿关节炎要求症状学达标,那么,有“绿色癌症”之称的炎症性肠病怎样才算达标治疗呢?

  在2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中山大学附属第一医院副院长、中华医学会消化病学会候任主任委员陈旻湖教授指出,为炎症性肠病设定治疗目标,才能使治疗更有目的性和更高效。

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  据陈旻湖介绍,根据疗效评估,炎症性肠病的治疗目标可分解为症状改善、临床缓解、无激素缓解、粘膜愈合、深度缓解、结局改变几个小目标。达标治疗的意义就在于改善炎症性肠病的临床结局。炎症性肠病达标治疗国际工作组将通过研究设定炎症性肠病的治疗目标及监测方法。

  炎症性肠病包括溃疡性结肠炎克罗恩病,两种肠病的治疗目标尚有所差异。溃疡性结肠炎的治疗目标主要是看是否达到临床和内镜双缓解,是否还有血便腹泻发作,是否有组织学缓解。

  克罗恩病除了临床和内镜双缓解,腹痛、腹泻缓解,结肠镜下看不到溃疡之外,还要留意Biomarker是否缓解,CRP、粪便钙卫蛋白可作为附加指标。若结肠镜评估不完全或无法送达检查部位,影像学评估无炎症,CPR/粪便钙卫蛋白可作为附加指标。

  “想要达到治疗目标,就要密切监测,来不得一丝马虎。每半年内镜监测并调整治疗方案有助于提高粘膜愈合率,降低外科手术率,从而达到治疗目标。”陈旻湖说。

  在炎症性肠病治疗中,分层治疗尤为重要。中山一院生物制剂药代动力学检测平台成功建立Anti-human lambda chain法检测IFX药物抗体,不受IFX药物本身浓度影响。临床跟踪发现,生物制剂和免疫抑制剂联用将减少临床复发率。

  炎症性肠病达标治疗改善患者最终的临床结局,达标治疗需要定期内镜监测及TDM,需根据每个患者具体情况制定治疗目标,即个体化治疗原则。(通讯员:李晓姗 杨隽莹)

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