臀部疼痛或是梨状肌综合征，PRP注射帮助患者摆脱疼痛

近日，39健康网从广州中医药大学第三附属医院获悉，一名饱受梨状肌综合征折磨的患者，通过新的治疗手段——超声引导下进行梨状肌PRP注射，成功摆脱了疼痛困扰。

梁阿姨是一名70岁的退休工人，3年前无明显诱因下出现双膝疼痛不适，活动受限；左臀部疼痛伴左下肢牵扯样疼痛，以大腿后侧为主，久立久行后加重；反复在其他医院以腰椎间盘突出症为诊断，进行间断保守治疗，症状反复。

一个星期前，梁阿姨无明显诱因下出现左臀部疼痛加剧，无法平卧和坐下，经邻居介绍，来到广州中医药大学第三附属医院关节科就诊。

该医院关节科副主任医师廖荣臻经详细检查和评估，判断梁阿姨可能是患上了梨状肌综合征。梁阿姨在医生建议下，接受肌骨超声引导下进行梨状肌PRP注射，治疗3天后疼痛明显减轻，治疗7天后疼痛基本消失，直呼“这个PRP太神奇”。

关节科副主任医师廖荣臻在肌骨超声引导下进行梨状肌PRP注射

什么叫梨状肌综合征？

梨状肌是一个扁椎体的形状。起自于第2-4骶椎的前侧面，坐骨大切迹的上缘，经坐骨大孔出骨盆，止于股骨大转子。

梨状肌综合征（piriformissyndrome，PMS）是指因外伤、长期劳损、解剖变异等所致梨状肌痉挛、水肿、充血，继而压迫或刺激坐骨神经所造成的臀部和下肢疼痛、肌力减退、感觉异常等一系列症状的综合征。若不及时治疗可导致肌肉萎缩，严重影响运动功能。

1. 临床症状

患者常表现为腰臀部疼痛，并可向同侧下肢的后外侧放射，严重者不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈、臀部呈现“刀割样”或“烧灼样”疼痛。有时还可伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等症状。（1）坐姿超过20分钟后疼痛加重。表现为梨状肌的疼痛，尤其是肌肉在骶骨和股骨大转子附着点。（2）行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛。（3）梨状肌在大转子附着部、骶髂关节、坐骨大切迹、梨状肌的区域触诊时出现压痛，疼痛可放射至膝关节。

2. 体征

（1）梨状肌收缩造成一些患者臀部出现明显的“香肠”状。

（2）梨状肌的收缩会引起患侧髋部的外旋。当患者呈仰卧位时放松，患侧足外旋。

（3）患侧足向中线方向移动，出现疼痛。

3. 影像学检查

超声显示梨状肌增大、增厚、肿大，梨状肌内部肌肉纹理回声减弱、包膜不光滑、深方坐骨神经与健侧对比明显受压变扁。

什么是PRP？

富血小板血浆（PRP）是通过患者自身血液离心所得到的生物制剂，其中含有多种可以促进细胞增殖和组织修复的生长因子，是一种再生医学新技术。通俗点讲：

（1）PRP里面含有多种生长因子和细胞因子，就像给受伤组织“施肥”一样，让关节软骨、肌腱等受损部位自己长好，安全又有效。

（2）PRP的功效可以用三个关键词概括：修复、抗炎、再生。比如骨关节炎，PRP能刺激软骨细胞再生，缓解疼痛，改善关节功能；又比如肌腱损伤，PRP能加速韧带愈合，减少瘢痕；甚至慢性创面，PRP也能促进血管新生，加速愈合。可以说，PRP 在骨科领域为患者带来了全新的治疗希望。

肌骨超声动态监测下PRP治疗优势

1. 精准定位

肌骨超声能够清晰显示肌肉、骨骼、肌腱、韧带等组织的解剖结构，在其动态监测下，可以准确地将PRP注射到病变部位，提高治疗的精准性。例如，对于梨状肌综合症患者，能精确地将PRP注射到发炎的肌腱处，避免误伤到周围正常组织，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。

2. 实时监控

在注射PRP的过程中，超声动态监测可以实时观察注射针的位置和PRP的分布情况。医生可以根据实时图像调整注射针的方向和深度，确保PRP均匀地分布在病变区域，达到最佳的治疗效果。如在治疗关节软骨损伤时，能确保PRP准确地覆盖在损伤的软骨表面，促进软骨修复。

3. 评估疗效

治疗后，通过肌骨超声可以定期观察病变部位的恢复情况，如组织的形态、结构变化，以及血流灌注等指标。这有助于医生及时了解PRP治疗的效果，判断病情的进展，为后续治疗方案的调整提供依据。

4. 安全性高

超声引导是一种非侵入性的技术，避免了射线辐射，对患者身体无害。同时，由于能够精准定位和实时监控，减少了穿刺次数和对周围组织的损伤，降低了感染、出血等并发症的发生风险，提高了治疗的安全性。

5. 个性化治疗

每个人的肌骨结构和病变情况都有所不同，肌骨超声动态监测可以为每个患者提供个性化的治疗方案。医生可以根据患者具体的病变部位、程度和解剖结构特点，制定最适合的PRP注射方案，包括注射的剂量、位置和次数等，以达到最佳的治疗效果。

（通讯员：安俊停  图片：医院提供）

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