首页 > 诊疗频道 > 特别策划 > 2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛 > 正文
综合
问医生

张亚历:白塞病与克罗恩病难鉴别?不妨从病理找答案!

2018-07-1539健康网余渭霞
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,南方医科大学南方医院消化科的张亚历教授特传授白塞病与克罗恩病的病理鉴别妙招。

  如果只是肠道溃疡并没有多器官的受累,或者仅伴有口腔溃疡,到底该诊断为白塞病还是克罗恩病呢?消化科医生遇到这个问题尤其头疼。

  那么,肠道溃疡伴有多器官受累就能判断是白塞病或克罗恩病了吗?同样也是难以判断。这是因为,克罗恩病有时也会伴有肠道外表现,比如口腔溃疡、皮肤病变、关节炎等。

  关于白塞病与克罗恩病的头疼鉴别问题,南方医科大学南方医院消化科的张亚历教授特在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上传授病理鉴别妙招!

南方医科大学南方医院消化科张亚历教授

  病理鉴别白塞病和克罗恩病非易事

  内镜下病理活检常取材量小或过于表浅,用来评价肠道炎症性病变有一定的局限性,并不能象外科切除手术标本一样观察到整个肠管的病变。

  内镜活检标本若只有粘膜层组织,在组织病理学上仅表现为黏膜的非特异性炎症,对白塞病和克罗恩病难以作出鉴别诊断。因为炎症细胞浸润、淋巴细胞聚集等非特异性炎症可见于各种各样的肠道炎症疾病。

  “虽然白塞病和克罗恩病两种病变有相同的临床表现和内镜学相同的形态特征及病变部位,但通过认真的内镜活检和仔细的病理组织学检查,往往也能提供两种疾病的鉴别诊断的线索。”张亚历说。

  细心观察重要病理证据才是“正道”

  什么样的病理证据才是诊断白塞病和克罗恩病的重要证据呢?张亚历详细地介绍了白塞病和克罗恩病两者的具体病理区别。

  ◆白塞病:血管炎引起的缺血表现

  白塞病病理活检表现为受累黏膜及黏膜下的缺血性炎症、黏膜下及肌间血管炎,还有不对称性炎症和上皮样肉芽肿。

  白塞病缺血性改变与缺血性肠炎的病理机制相同,只是白塞病是管壁内血管闭塞引起黏膜或黏膜下层组织的缺血,而缺血性肠炎是肠壁外的血管闭塞引起整段肠管的缺血。

  病理活检为黏膜组织坏死及炎性肉芽组织增生,这种非特异性的炎症对白塞病的诊断并无明显的帮助。

  克罗恩病:非对称性炎症+非干酪性上皮样肉芽肿

  克罗恩病活检可见不对称炎症,黏膜炎症相对较轻,黏膜下炎症相对较重。肠镜中显示的卵石样外观是黏膜下层炎细胞增殖堆积所致,超声内镜同样显示出卵石样外观,是粘膜下增厚所致。

  因此,内镜下的纵行溃疡和卵石样病变,组织病理学黏膜及粘膜下层的非对称性炎症,构成了克罗恩病的重要诊断线索。

  非干酪性上皮样肉芽肿形成也是克罗恩病的另一重要病理线索,检出率约为15-36%,需要与拥有干酪性上皮样肉芽肿特征的肠结核相鉴别。克罗恩病的非干酪性上皮样肉芽肿小而散在,辨别困难,而肠结核的干酪性上皮样肉芽肿大而融合,边界清楚。(通讯员:杨隽莹)

39健康网(www.39.net)独家专稿,转载请注明出处,违者必究。
投稿及合作请联系:020-85501999-8819

十年之内患上心血管病的风险有多高

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【风险】即可测试
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈