是不是骨关节炎，拍片才能诊断出来吗？

　　“医生，我的手腕关节痛，膝关节走路时也会痛，你给我开单照X光看看吧！”很多患者都知道影像是诊断疾病的一把利器，那么骨关节炎是不是也要拍片才能确诊呢？

　　在2018珠江国际骨关节疾病高峰论坛暨第一届OARSI广州卫星会议上，南方医科大学珠江医院临床研究中心执行主任，国家特聘专家丁长海表示， 骨关节炎的临床诊断一般不复杂，结合患者病史、症状和体征基本可以得出诊断，不需用X线和MRI（磁共振）检查。

　　六个症状符合三个，就可以诊断为骨关节炎

　　据介绍，美国风湿病学会膝骨关节炎的临床诊断标准为：

　　过去一月内大部分时间膝关节疼痛，以及下列6条中符合3条：

　　1）年龄>50岁；

　　2）晨僵时间<30分钟；

　　3）有骨摩擦音；

　　4）骨性压痛；

　　5）有骨性膨大；

　　6）无明显发热。

　　 了解病情进展和治疗情况，需要做X线和MRI

　　“虽然诊断骨关节炎不需要照X线和做MRI检查，但若要了解骨关节炎的病情进展，以及治疗情况，还是必要的。”丁长海称，X线和MRI检查在骨关节炎的疾病管理中仍有重要应用价值：

　　第一，X线和MRI帮助确定骨关节炎的严重程度。在 X线上，骨关节炎的两大典型表现为：关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。一般在x线上发现这两大特征，骨关节炎已进入中晚期。MRI的图像信号更为丰富，可以看到更多的结构细节，包括软骨缺损、软骨下骨髓水肿、半月板损伤及变性、关节积液等。MRI上看见的结构改变可以在疾病的早中期出现。

　　第二，X线和MRI用于判断疾病的进展情况。 X线测定的结构改变一般进展较慢，需要两年以上才能观察到，因此X线用于判断疾病的进展不敏感。MRI测定的结构改变例如软骨下骨髓水肿和关节积液等可以在短期内发生改变，因此可以作为判断疾病进展的一个重要工具。

　　总体而言，X线和MRI检查都是目前临床较为常用的检查方式，各有其成像特点及优势，可根据实际情况结合使用。（通讯员：伍晓丹 李嘉）