白杨：小小胶囊内镜，让腹痛“幕后黑手”无所遁形

　　很多人可能不知道，胶囊内镜究竟是什么东西？其实，胶囊内镜是一种胶囊状的内窥镜。胶囊内镜可以进入人体，用于检查人体肠胃以及食道部位的健康状况，用来帮助医生对病人消化系统疾病进行更加准确的诊断。

　　在2019南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，南方医科大学南方医院消化内科副主任白杨向广大与会者介绍了胶囊内镜的临床应用，白杨教授认为有必要让更多的人认识到胶囊内镜的作用，推进胶囊内镜在中国的使用。

南方医科大学南方医院消化内科副主任白杨

　　胶囊内镜：非侵入性、可视化、病检率高

　　早筛、早诊、早治是预防消化道癌症的的重要方式。而小肠检查面临着较为尴尬的境地，小肠位于消化道终端，传统的胃肠镜很难达到要求。

　　更何况，内镜检查属于介入性操作，技术和安全性要求高，有能力使用内镜检查的内镜医生，我国每百万人口仅拥有消化内镜医师19.59人。除了这些，还需要考虑部分患者对于传统胃肠镜耐受性差，为疾病诊断增加了难度。

　　胶囊内镜应运而生。胶囊内镜是一种非侵入性的可使消化道可视化检查的新技术，检查过程舒适安全，操作要求相比传统胃镜低，病变检出率高。病患通过口服胶囊内镜可以拍摄到食管、胃、小肠、大肠各部位图像，实现全消化道疾病筛查。

　　胶囊内镜的出现使小肠疾病的诊治取得了突破性的进展，白杨教授说道。

　　胶囊内镜：帮胃肠描绘清晰“全画像”

　　白杨解释，胶囊内镜检查流程有四步。第一，检查前的肠道准备。第二，吞服胶囊。第三，图像捕捉。第四，图像分析。

　　Mirocam胶囊式内窥镜一般由智能胶囊、图像记录仪和影响工作站组成，具有工作时间长、胶囊尺寸小、视角宽、人体通信技术(HBC)、图像清晰度高一级拍摄速度快六大技术特点。

　　Mirocam胶囊内镜核心技术为“人体通信”，能稳定传输信号，不受手机信号和WiFi影响，工作低耗能，工作效率高。

　　Mirocam胶囊内镜使用软件处理技术Alice技术和HDR技术，保证图片拍摄出来细节清晰。MiRo胶囊内镜检查是一种安全、有效的检查方法具有良好的图像质量和可实施性。

　　胶囊内镜：身板虽小却有着“侦察”大本领

　　胶囊内镜有其独特优势，对于一些不明原因的腹痛或小肠疾病，是明确其原因的一种很好的手段。

　　1 不明消化道出血

　　OGIB（不明原因消化道出血）占了消化道出血5%左右。李兆申、第二军医大学长海消化内科廖专主任等专家发表的一篇综述，综述了在已发表的胶囊内镜适应症文献227篇，文献中报道的适应症患者共22172例。其中，不明原因消化道出血（OGIB）是最常见的适应症，共14623例，占总数的66%。

　　2 克罗恩病

　　胶囊内镜对于克罗恩病的诊断检测，中国和欧洲早就有了共识。对于回结肠镜检查和放射学检查（SBFT/CTE/MRI）阴性，但临床高度怀疑CD的患者，应使用小肠胶囊内镜。胶囊内镜对于小肠CD拥有较高的阴性预测值。

　　研究表明经过胶囊内镜（CE）检查，14%患者发现小肠近端疾病，改变34%患者的管理。29%增加治疗药物，24%排除活动性小肠粘膜病。得出结论，CE是一种安全的收单，可发现未被结肠镜、CTE发现的信息，改变小肠CD确诊患者的临床管理。

　　3 其他小肠疾病

　　白杨教授介绍放射影像学的肿瘤发现率站检查患者1%，而胶囊内镜发现率占检测患者6-9%，明显提高了小肠肿瘤的诊断率。

　　针对非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害，研究结果显示，胶囊内镜检出非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜破损率可高达68%，其病变发生率及累及范围均远远超出以往传统检查方法。

　　胶囊内镜对其他小肠疾病如小肠粘膜损伤、胃肠息肉、乳糜泻等疾病同样具有良好的诊断率。（通讯员：杨隽莹）

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