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房静远:预警胃癌风险!胃内菌群可反映不同胃部疾病

2019-07-14 20:37:5639健康网
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核心提示:胃癌患者存在胃黏膜菌群和粪便菌群紊乱,通过分析胃微生态菌群的组成及水平,可以预警胃部疾病,包括胃癌的风险,对早期胃癌的筛查具有重要意义。近日南方消化论坛上,来自上海交通大学附属仁济医院消化科的房静远教授,跟我们分享了胃内菌群预警胃癌的研究结果。

  近年来,肠道菌群受到了高度关注,但是对胃内的菌群却相对陌生。

  近日南方消化论坛上,来自上海交通大学附属仁济医院消化科的房静远教授,跟我们分享了胃内菌群预警胃癌的研究结果。

上海交通大学附属仁济医院消化科的房静远教授


  胃微生态的组成及其多样性,受到哪些外部因素影响

  提到胃部菌群,多数人能想到的就是幽门螺杆菌,但对其他的知之甚少。

  房静远教授介绍,我们的胃菌群数量极少,且其中约有80%的细菌是无法通过培养得到的,只能通过基因测序等技术,对胃微生物进行分析。而当胃内环境出现改变时,胃菌群也会受到影响,如发生幽门螺杆菌感染,使用了抑酸药物,增加了益生菌或者进行了胃切除手术等,都可能改变胃部菌群的多样性。

  幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌阴性的患者,胃内菌群多样性更为丰富。

  抑酸药物:部分抑酸药物虽不会明显影响幽门螺杆菌的感染率,但会增加胃内其他细菌的丰度,使胃内细菌过度生长。

  益生菌:益生菌可通过减少因抗生素所致的菌群失衡,来提高幽门螺杆菌根除率,但其使用的最佳时机应在根除方案的前后,而非同时进行。

  胃切除术:胃次全切除术后,胃粘膜菌群的多样性比术前更丰富,且优势菌属有所改变。


  胃微生态的组成、分布、多样性在胃相关疾病中的变化

  当我们的胃部发生疾病时,也会影响我们胃内菌群的分布及多样性。房静远教授为我们讲解了常见的几种胃部相关疾病中,胃微生态的变化。

  消化不良细菌更易在具有消化不良症状的患者胃内生存,定植。具有消化不了症状的患者,胃粘膜的主要菌属与健康人群有所差异,链球菌,奈瑟菌,罗思菌,葡萄球菌为其优势菌属。

  胃癌癌前疾病:胃粘膜菌群总量在胃癌及其癌前疾病患者中,相较于健康人群减少。菌群多样性在萎缩、肠化、异型增生患者中呈下降趋势。


  胃癌演变过程中,胃部菌群发生了什么变化

  在胃癌癌前病变疾病,向胃癌演变,及萎缩—肠化—胃癌的过程中,胃部菌群逐渐发生变化,其中,胃黏膜菌群比胃液菌群更能准确反映胃微生态环境。

  在胃癌发生后,胃黏膜微生态失调,菌群多样性下降。其中,门水平厚壁菌门的比例呈上升趋势,而变形菌门、拟杆菌门的比例,则呈下降趋势。属水平的链球菌属、埃希菌属、乳杆菌属、志贺菌属等上升。

  另外,胃癌患者粪便菌群的多样性升高,其中链球菌属、乳杆菌属、韦荣球菌属丰度升高最为显著。


  胃癌患者存在胃黏膜菌群和粪便菌群紊乱,通过分析胃微生态菌群的组成及水平,可以预警胃部疾病,包括胃癌的风险,对早期胃癌的筛查具有重要意义。(通讯员:杨隽莹)

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