房静远：预警胃癌风险！胃内菌群可反映不同胃部疾病

　　近年来，肠道菌群受到了高度关注，但是对胃内的菌群却相对陌生。

　　近日南方消化论坛上，来自上海交通大学附属仁济医院消化科的房静远教授，跟我们分享了胃内菌群预警胃癌的研究结果。

上海交通大学附属仁济医院消化科的房静远教授

　　胃微生态的组成及其多样性，受到哪些外部因素影响

　　提到胃部菌群，多数人能想到的就是幽门螺杆菌，但对其他的知之甚少。

　　房静远教授介绍，我们的胃菌群数量极少，且其中约有80%的细菌是无法通过培养得到的，只能通过基因测序等技术，对胃微生物进行分析。而当胃内环境出现改变时，胃菌群也会受到影响，如发生幽门螺杆菌感染，使用了抑酸药物，增加了益生菌或者进行了胃切除手术等，都可能改变胃部菌群的多样性。

　　幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌阴性的患者，胃内菌群多样性更为丰富。

　　抑酸药物：部分抑酸药物虽不会明显影响幽门螺杆菌的感染率，但会增加胃内其他细菌的丰度，使胃内细菌过度生长。

　　益生菌：益生菌可通过减少因抗生素所致的菌群失衡，来提高幽门螺杆菌根除率，但其使用的最佳时机应在根除方案的前后，而非同时进行。

　　胃切除术：胃次全切除术后，胃粘膜菌群的多样性比术前更丰富，且优势菌属有所改变。

　　胃微生态的组成、分布、多样性在胃相关疾病中的变化

　　当我们的胃部发生疾病时，也会影响我们胃内菌群的分布及多样性。房静远教授为我们讲解了常见的几种胃部相关疾病中，胃微生态的变化。

　　消化不良：细菌更易在具有消化不良症状的患者胃内生存，定植。具有消化不了症状的患者，胃粘膜的主要菌属与健康人群有所差异，链球菌，奈瑟菌，罗思菌，葡萄球菌为其优势菌属。

　　胃癌癌前疾病：胃粘膜菌群总量在胃癌及其癌前疾病患者中，相较于健康人群减少。菌群多样性在萎缩、肠化、异型增生患者中呈下降趋势。

　　胃癌演变过程中，胃部菌群发生了什么变化

　　在胃癌癌前病变疾病，向胃癌演变，及萎缩—肠化—胃癌的过程中，胃部菌群逐渐发生变化，其中，胃黏膜菌群比胃液菌群更能准确反映胃微生态环境。

　　在胃癌发生后，胃黏膜微生态失调，菌群多样性下降。其中，门水平厚壁菌门的比例呈上升趋势，而变形菌门、拟杆菌门的比例，则呈下降趋势。属水平的链球菌属、埃希菌属、乳杆菌属、志贺菌属等上升。

　　另外，胃癌患者粪便菌群的多样性升高，其中链球菌属、乳杆菌属、韦荣球菌属丰度升高最为显著。

　　胃癌患者存在胃黏膜菌群和粪便菌群紊乱，通过分析胃微生态菌群的组成及水平，可以预警胃部疾病，包括胃癌的风险，对早期胃癌的筛查具有重要意义。（通讯员：杨隽莹）